¿Que elegir: ¿Bomba de vacío o compresor de aire?

En nuestra práctica es fundamental contar con tecnología que brinde cuidado, nos ayude a evitar la contaminación reduciendo la propagación de enfermedades. Esto se ha maximizado en estos tiempos de pandemia que nos ha tocado enfrentar. 

Aun cuando los procedimientos pre-COVID en el consultorio dental siempre han estado de manifiesto (lavado, desinfectado de superficies, uso de guantes, mascarilla, barreras de protección, esterilización etc. etc.), es necesario que se cuente con tecnología de punta que ayude a minimizar las gotas de agua y saliva que se generan en el spray y el aerosol al momento de realizar procedimientos de rutina, visitas de seguimiento o durante la atención de una urgencia.  

Cuando realizamos procedimientos rutinarios como remoción de caries, profilaxis, detartrajes, pulido de resinas entre otras las piezas de alta velocidad como los equipos piezoeléctricos utilizan agua como sistema de refrigeración lo que a su vez genera una nube de aerosol compuesta por una mezcla de partículas de polvo, agua, saliva, sangre y por supuesto microrganismos como bacterias y virus. 

Es por lo que, tras varios estudios, se ha podido confirmar y determinar que las superficies en las que el dentista trabaja como sillón, lámpara, descansabrazos, modulo, banquillo y otras, quedan expuestas a esta contaminación, aumentando el riesgo de infección por contaminación cruzada a los pacientes. Si aun no ha visto el video creado por OSAP “Si la saliva fuera roja” hace ya casi 20 años dese el tiempo y mírelo por primera vez o como recordatorio de aquellas primeras enseñanzas, donde es evidente que cuando fue creado el video los métodos de protección no eran tan estrictos como en la actualidad. Algunos estudios señalan que existen más de 600 tipos de bacterias en la cavidad oral, por lo que se estima que 1mililitro de saliva tiene una carga de 100 millones de bacterias, esto significa que, en un tratamiento de 15 minutos, sin medidas de protección adecuadas, se inhalan entre 0,014 µl a 0,12 µl de líquido contaminado en el aerosol generado. 

Este aerosol, al no ser aspirado correctamente desde la boca del paciente, se expande a varios metros, aumentando el riesgo de infección en la clínica, permaneciendo en el aire del ambiente hasta por 30 minutos, por ello hoy más que nunca es vital tener las medidas adecuadas para evitar contagios.

La correcta aspiración de los líquidos generados en cavidad es vital para que sus pacientes y personal, se mantengan sanos y con bajo riesgo de contraer enfermedades. También el mantener nuestro campo de trabajo seco permite la correcta visualización del área donde estamos realizando nuestro tratamiento mejorando la visibilidad aumentando la eficacia y rapidez del trabajo.

Actualmente las bombas de succión son una de las herramientas básicas ya que generan una potencia tal que pueden aspirar aproximadamente 300 litros por minuto, lo que reduce enormemente la cantidad de partículas en el aire, aspirándolas directamente en la boca del paciente. De este modo la succión generada por una bomba de vacío junto con el uso combinado de una cánula de aspiración garantiza una correcta y completa protección.

Algunas bombas de succión como las Cattani, integran un filtro de bacterias y virus (HEPA) en la salida del aire de aspiración, guiando así la salida de aire de la máquina a través de este, evitando que el aire que sale de la maquinaria esté contaminado. Estos filtros son tan eficaces, que se ha determinado que la retención de bacterias y virus llegue a un porcentaje de 99.9%, lo que permitió que dichos filtros tengan la calidad HEPA de conformidad con los estándares de seguridad actuales.

En el mercado se tienen disponibles 2 tipos de sistemas de bombas de vació, los de aspiración húmeda y los sistemas de aspiración en seco la diferencia es que la generación del vacío se realiza con el soporte y uso de agua corriente lo cual en ocasiones puede generar costos adicionales, sin embargo, están disponibles también sistemas de reciclaje de agua como los ofrecidos por la marca Air Techniques que ayudan enormemente evitando el desperdicio del agua. El diseño actual de estos sistemas permite colocarlos en operatorios desde 1 silla hasta grandes complejos en hospitales y/o escuelas con más de 100 equipos trabajando al mismo tiempo, lo que permite que se adecuen a la solución requerida en su consultorio y práctica.

Algunas características que debe considerar al momento de adquirir o bien renovar el equipo de su consultorio son:

  • Que la succión constante y continua, sin importar el número de usuarios simultáneos, en caso de que su clínica cuente con 2 o más operatorios
  • Que el diseño del equipo le aseguren que no haya desechos o fugas
  • Que cuenten con una válvula de alivio de presión que permita que la succión se mantenga consistente durante el tratamiento a realizar
  • Que el equipo a considerar cumpla con los estándares de calidad reconocidos a nivel internacional
  • Que tenga alto rendimiento con un bajo consumo de energía para evitar costos adicionales
  • Que reduzca drásticamente o elimine el consumo de agua para su funcionamiento
  • Que sea de fácil instalación y aún más fácil expansión en caso de que requiera hacer crecer su práctica. 
  • Que cuente con accesorios y consumibles que permitan la correcta limpieza previa y posterior al uso del equipo

Por otro lado, el compresor es indispensable en el consultorio, ya que un equipo que no sea el indicado o no cumpla con las características mínimas puede hacer que los tratamientos realizados en su consulta no tengan los resultados deseados.

¿Qué beneficios nos brinda el compresor? 

  • Otorga una fuerza motriz constante a las piezas de mano de alta velocidad.
  • Ayuda en la refrigeración de los dientes
  • Brinda el aire necesario para el secado de los dientes y o cavidades durante alguno de los múltiples procedimientos realizados en el consultorio
  • Principalmente la entrega de aire que entra directamente en la cavidad oral por lo que debe ser un aire seco, limpio e higiénico

¿Que debe cumplir en la actualidad un buen compresor?

  • Aire 100% ultra seco
  • Funcionamiento 100% libre de aceite, definitivamente el comprar un compresor “industrial” ya no es una opción, porque aun cuando se coloquen filtros de aceite estos no brindaran la salida de un aire limpio y seco
  • Revestimiento interno del tanque con un tratamiento antimicrobiano que evita la generación o proliferación de microorganismos en el interior de este.
  • Que cuente con un secador de membrana que le asegurara un aire más seco y limpio que nunca
  • Que cuente con lo necesario para eliminar las condiciones y niveles de humedad.

La mejor decisión que puede considerar es renovar o adquirir una bomba o un compresor para mejorar los resultados en sus tratamientos, si bien en la mayoría de los consultorios actualmente se cuenta únicamente con el uso de un compresor para todo lo necesario, es decir la generación de aire y la succión, la recomendación es que en la medida de lo posible pueda tener ambos equipos para que los tratamientos que realice sean exitosos y no dependan de la generación de un aire seco y limpio así como de la recolección de los líquidos y sprays que se generan durante un día normal de consulta, además la tendencia en nuestro país (ya que en otros países incluso esta en total desuso) es el retiro de la escupidera y en conjunto con el apoyo de cánulas montadas en el brazo de asistente del equipo la eliminación de todos los líquidos que se generen. Al final del día es una inversión que le ayudara a generar más ingresos ya que sus tiempos de trabajo se reducirán notablemente permitiéndole atender más pacientes.

Ergonomía en el Consultorio Dental

¿Cómo visualiza su práctica en 30 años? ¿Ha considerado que sus capacidades como Odontólogo le permitirán trabajar a su ritmo por tanto tiempo como lo desee?  Aun cuando es incierto en este momento definirlo, más aún si su práctica inicia, muy pocos son los odontólogos que prevén su futuro y no hablo en términos económicos que también es algo muy importante pero no es el tema de hoy sino me refiero a las capacidades que se enfrentan después de horas que se traducen en días y años. 

Dentadec

El día a día en el consultorio implica permanecer sentado frente a sus pacientes en jornadas de horas continuas en ocasiones sin tomar descansos escalonados ni realizar ejercicios de estiramiento, esto provocando que no se tome en consideración la postura ya que la mayoría de las veces trabajamos como “mejor nos acomodamos” sin percatarnos que esto implica afectaciones a: hombros espalda y cuello, sume a lo anterior las condiciones actuales de pandemia que requieren de tengamos protección extra en nuestra vestimenta y artículos de protección personal que en ocasiones pueden limitar nuestra posición lo cual se reflejara en malestares musculares al final del día y si esto lo extendemos a  5 o 6 días por semana realizando lo mismo traducirá durante varios años terminara generando mayores problemas en espalda, fisioterapia y en situaciones extremas intervenciones quirúrgicas. Lo anterior es algo que podemos evitar si desde hoy consideramos el uso de productos que están nos ayudan a mejorar nuestra postura y que están probados ergonómicamente como los banquillos de Dr y asistente de A-dec que proveen de soporte y ajuste lumbar, así como de altura para poder llevar la práctica de la mejor manera. Los banquillos cuentan con un par de palancas de operación sencilla que con una sola mano ayudan a ajustar y realizar los ajustes graduales del ángulo de la cadera y ajustar también la altura del asiento, la inclinación ergonómica con la que cuentan los banquillos A-dec ayudan manteniendo la curva natural de la espalda lo que favorece una disminución en la tensión muscular, así como la presión que se puede generar en los discos de la columna alta y la zona lumbar.  Adicionalmente a esto el asiento de los banquillos con bordes redondeados favorece la reducción de la presión que se ejerce sobre las piernas permitiendo una mejor circulación.

Se tiene la ventaja también que si así lo desea se puede agregar al banquillo un par de descansabrazos que le brindaran mayor soporte y movilidad, por ejemplo, en el caso de un procedimiento endodóntico o si usted cuenta con el apoyo de un microscopio.

Si en su consultorio cuenta con un asistente o higienista dental puede de la misma manera considerar que se ofrecen banquillos especiales para este fin ya que son más altos lo que les brinda una mejor visión además de tener un arillo para descansar los pies y que esto favorezca la distribución del peso. Recuerde ell@s también merecen un ambiente de trabajo ideal.

Otra gran ventaja con la que se cuenta es el uso de lupas magnificadoras, que nos permiten acercar el campo de visión de acuerdo con las necesidades de cada uno puesto que no podemos tratar o diagnosticar lo que no vemos. Actualmente las lupas pueden ir acompañadas de un sistema de iluminación LED con luz blanca que no genera sombras lo que facilita en gran medida la visualización de nuestro campo de trabajo, también estos sistemas pueden incluir de la misma manera filtros naranja para evitar el curado de materiales fotosensibles.

El uso de las lupas ayuda a cuidar los ojos reduciendo la fatiga ocular permitiendo que se trabaje durante la jornada sin forzar la visión, ayudando también a prevenir lesiones en espalda y cuello, dolores de cabeza etc. Las nuevas lupas incluyen angulaciones que favorecen también que la cabeza no se incline permitiendo que la tensión del cuello disminuya. También brindan una imagen mas profesional haciendo que sus pacientes tengan mayor confianza al notar que Usted cuenta con herramientas que facilitaran el diagnóstico y tratamiento otorgándole adicionalmente una ayuda mercadológica que puede generarle más pacientes.

  • En el mercado existen las lupas Admetec de fabricación israelí que son únicas en el mercado ya que se fabrican exactamente a la medida y necesidad de cada usuario, además de que se pueden combinar con los lentes medicados que pueda usar el dentista.
  • Una opción adicional que beneficia la postura es el uso del microscopio el cual está ampliamente usado sobre todo en tratamientos de endodoncia ya que nos proveen de aumentos que puede ir desde los 3x hasta los 30x con el giro de una perilla, estos equipos nos brindan un campo de visión mas amplio lo cual nos otorga una gran ventaja en el diagnostico y plan de tratamiento ya que este será mucho mas acertado al ver lo que a simple vista no podríamos distinguir, además el uso de los microscopios obliga a que el operador este sentado cómodamente y que no tenga la necesidad de inclinarse y torcer su cuello y espalda para poder obtener un buen campo de visión, adicionalmente se pueden colocar monitores para que las asistentes y el mismo paciente puedan visualizar en tiempo real lo que se está realizando, incluso grabar o tomar fotografías para efectos de registro de casos por ejemplo.
  • Finalmente, existe actualmente la tecnología de microscopios 3D que brindan todas las ventajas y beneficios que da un microscopio “tradicional” pero con esta nueva tecnología, el usuario trabaja sin necesidad de colocar su cabeza en los oculares, puesto que ya no los requiere el equipo ya que todo se visualiza directamente en un monitor lo que le permite trabajar tal y como si estuviera viendo una película en altísima definición sin la necesidad de aditamentos especiales salvo el uso de lentes como los que se usan en un cine, permitiendo una postura ergonómicamente perfecta, amplia libertad de movimiento y menor fatiga ocular.

Así que si toma en consideración lo anterior desde hoy asegurara lo más importante que tiene: su salud.

Membresia Platino

¡Bienvenido!

Beneficios

Azul

Acceso gratuito a webinars técnicos. (4 AÑOS).

*

Acceso gratuito a webinars clínicos. (4 AÑOS).

*

Asesoría en One Stop Shop y Consultorio ideal gratuita.

*

Follow up de actualización de Software y Hardware.

*

Entregas fóraneas gratuitas.

1

Bono anual aplicable en servicios preventivos y correctivos.

1,500.- MXN

Descuento en viáticos.

1 evento (15%)

Promociones especiales( Días previos a su publicación ante cualquier promoción de Outlet, tienda Virtual y PROMO Adec).

2 días

Asesorias especializadas en financiamiento y cobranza (ROI).

1

Webinars impartidos por Direccón General.

*

Acceso gratuito al workshop Dentadec (anual).

*

Capacitación técnica para reforzamiento o rotación de personal gratis.

2 hora

Diseño de consultorio gratuito (1 evento por año)

50 m2

% Refund anual (Aplicable e compras de equipos, refacciones, servicios y renovación).

1.00%

Tipo de cambio preferencial, aplicable a todos los eventos del año.

-.02

Membresia oro

¡Bienvenido!

Beneficios

Azul

Acceso gratuito a webinars técnicos. (4 AÑOS).

*

Acceso gratuito a webinars clínicos. (4 AÑOS).

*

Asesoría en One Stop Shop y Consultorio ideal gratuita.

*

Follow up de actualización de Software y Hardware.

*

Entregas fóraneas gratuitas.

1

Bono anual aplicable en servicios preventivos y correctivos.

1,500.- MXN

Descuento en viáticos.

1 evento (15%)

Promociones especiales( Días previos a su publicación ante cualquier promoción de Outlet, tienda Virtual y PROMO Adec).

2 días

Asesorias especializadas en financiamiento y cobranza (ROI).

1

Webinars impartidos por Direccón General.

*

Acceso gratuito al workshop Dentadec (anual).

*

Capacitación técnica para reforzamiento o rotación de personal gratis.

2 hora

Diseño de consultorio gratuito (1 evento por año)

50 m2

% Refund anual (Aplicable e compras de equipos, refacciones, servicios y renovación).

1.00%

Tipo de cambio preferencial, aplicable a todos los eventos del año.

-.02

Membresia azul

¡Bienvenido!

Beneficios

Azul

Acceso gratuito a webinars técnicos. (4 AÑOS).

*

Acceso gratuito a webinars clínicos. (4 AÑOS).

*

Asesoría en One Stop Shop y Consultorio ideal gratuita.

*

Follow up de actualización de Software y Hardware.

*

Entregas fóraneas gratuitas.

1

Bono anual aplicable en servicios preventivos y correctivos.

1,500.- MXN

Descuento en viáticos.

1 evento (15%)

Promociones especiales( Días previos a su publicación ante cualquier promoción de Outlet, tienda Virtual y PROMO Adec).

2 días

Asesorias especializadas en financiamiento y cobranza (ROI).

1

Webinars impartidos por Direccón General.

*

Acceso gratuito al workshop Dentadec (anual).

*

Capacitación técnica para reforzamiento o rotación de personal gratis.

2 hora

Diseño de consultorio gratuito (1 evento por año)

50 m2

% Refund anual (Aplicable e compras de equipos, refacciones, servicios y renovación).

1.00%

Tipo de cambio preferencial, aplicable a todos los eventos del año.

-.02

Atención odontológica durante la gestación. Segunda parte

En la primera parte de este artículo se describieron algunas generalidades sobre la atención odontológica de la mujer gestante y el plan de tratamiento a seguir durante este periodo de su vida. Esta segunda parte incluye algunas especificaciones sobre el plan de tratamiento, la posición del sillón durante el embarazo y la influencia de la relación paciente-odontólogo en la aceptación del tratamiento por parte de la mujer embarazada.

En general, se recomienda prestar singular cuidado y atención al realizar todos los procedimientos al tratar a una gestante, para evitar cualquier posible error y las complicaciones que estos puedan implicar. En el primer trimestre de gestación, durante la atención odontológica, puede aumentar la posibilidad de regurgitación, náuseas y vómito, lo cual “dificultaría la colocación de dique de hule” Se recomienda usar anestesia “depurando la técnica para evitar intentos fallidos”.

En el segundo y tercer trimestres, la gestante “puede mostrar mayor hipotensión simplemente al colocarse en decúbito dorsal (supino) en el sillón dental. Considerando el desplazamiento visceral, las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos”. Los procesos de eliminación de caries y obturación del órgano dentario deben llevarse a cabo en una sola cita, así como también debe evitarse la colocación de curaciones temporales. Durante los tratamientos de conductos, es necesario “instrumentar con extrema precaución, para evitar perforaciones del ápice y condicionar bacteremias transitorias. En caso de abscesos periapicales y/o parodontales, realizar de inmediato el tratamiento indicado”.

Posición del sillón dental por trimestre

La posición de la paciente es un aspecto muy importante para la atención de la mujer embarazada. Para el primer trimestre, se recomienda colocar el sillón a 165°, a 150° durante el segundo, y durante el tercer trimestre a 135°.

Relación paciente-odontólogo

Un estudio realizado por la Asociación Brasileña de Postgrado en Salud Colectiva, publicado en la revista Ciencia y Salud Colectiva, encontró que hay otros factores que influyen en si la gestante acepta o no un tratamiento odontológico, además de los miedos basados en mitos o rumores populares. Uno de estos factores es la confianza que la gestante pueda tener en su odontólogo como profesional de la salud en general. Es decir, muchas veces las personas perciben que los dentistas no tienen suficientes conocimientos sobre salud en general (o sobre embarazo en particular) ya que se dedican a la salud de un área pequeña y muy específica del cuerpo, que es visto como algo de menor importancia (aunque realmente no lo sea). Será muy importante que el odontólogo establezca una relación abierta, de confianza y mucho diálogo con la gestante (y de preferencia con su obstetra también), para que esta pueda sentirse segura y acceda a recibir el tratamiento necesario.

Bibliografía:

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

Atención odontológica durante la gestación. Primera parte

La Secretaría de Salud considera a las mujeres gestantes como un grupo prioritario, debido a la importancia del acompañamiento médico durante este periodo de la vida. Sin embargo, aún existen ideologías que rechazan el cuidado odontológico debido a las molestias que este ocasiona y los temores que existen alrededor del tratamiento dental, por lo que la demanda de este servicio ha sido baja a través del tiempo.

Diversas ideas falsas circulan en el relato popular sobre salud bucal en el embarazo, una de estas es que “los dientes maternos sufren descalcificación”, “el bebé le roba el calcio a los dientes de la mamá”, que las radiaciones dentales producen daño y que los medicamentos que usan los odontólogos son nocivos. Sin embargo, las investigaciones desmienten esta información y afirman que “Hasta el momento se acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes, la dosis de radiación dental que se emplea no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica odontológica no tienen repercusión materna ni fetal. No utilizamos anestésicos tipo éster (prilocaína) porque podemos provocarle síndrome de «metahemoglobulinemia» por la acción del metabolito final de dicho anestésico”.

Para lograr que las mujeres embarazadas acudan a consulta es necesario que el Sector Salud, tanto en el ámbito privado como en el público, realicen esfuerzos para dotar a las personas con información veraz sobre la atención odontológica durante el embarazo.

Una vez que la gestante se presenta en consulta, el inicio de la atención odontológica consistirá en realizar la historia clínica, determinar la edad gestacional,  exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de infección y plan de tratamiento. De ser posible, el primer paso en el tratamiento dental será ponerse en contacto con el obstetra al cuidado de la paciente para discutir el estado médico, los requerimientos dentales y el plan del tratamiento propuesto.

La atención total se puede dividir en tres etapas, de acuerdo a los trimestres del embarazo. Como es bien sabido, el embarazo tiene una duración promedio de 40 semanas (280 días), que para su mejor acompañamiento y comprensión se mide en trimestres: el primero va desde la concepción hasta la semana 13.5; el segundo abarca de la semana 13.6 hasta la 27; y el tercero comprende de la semana 27.1 hasta el final de la gestación.  Los procedimientos recomendados para cada trimestre son:

Primer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamientos de emergencia solamente

Segundo trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de rutina

Tercer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de emergencia solamente

Conoce más en la segunda parte de este artículo.

Bibliografía:

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

La infección del corazón que empieza en el dentista

Desde hace décadas se sabe que algunas personas pueden contraer una infección del corazón tras una visita al dentista, pero los cardiólogos no se ponen de acuerdo en cómo atajar el problema. La endocarditis infecciosa es una dolencia rara cuyo origen puede estar en la entrada de bacterias bucales en el flujo sanguíneo y que es mortal en el 30% de los casos.

Hasta ahora las recomendaciones médicas son que solo los pacientes de alto riesgo, como los que llevan válvulas cardíacas prostéticas, tomen antibióticos antes de acudir al odontólogo para reducir el riesgo de infección. Ahora, el mayor estudio de pacientes con esta enfermedad que se ha realizado en España recomienda extender la práctica a más de un millón de personas que sufren las dos malformaciones cardíacas congénitas más comunes.

En torno al 3% de la población presenta uno de esos dos defectos, el prolapso valvular mitral y la válvula aórtica bicúspide. Estas malformaciones se producen durante el desarrollo embrionario y normalmente no acarrean complicaciones graves. En cambio sí pueden empeorar los casos de infección cardíaca, según el nuevo estudio, realizado por el Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España (Games) en 31 hospitales del país con datos de 3.200 pacientes.

“En la válvula aórtica bicúspide, en vez de haber tres compuertas o válvulas solo hay dos, por lo que su cierre es anómalo y hay más posibilidades de que las bacterias puedan pegarse a ellas”, explica Pablo García-Pavía, cardiólogo del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid y coautor del estudio. “En el prolapso valvular mitral, hay una sola válvula que es algo más grande de lo que debería, lo que hace que el flujo sanguíneo sea más turbulento y que si entran bacterias haya más riesgo de que se adhieran”, explica.

Es el estudio más grande realizado nunca sobre endocarditis en pacientes con estas anomalías

El estudio ha comparado la evolución de pacientes que sufren estas dos malformaciones congénitas con la de pacientes de alto riesgo que debían tomar antibióticos antes de ir al dentista y un tercer grupo de riesgo medio y bajo que no debían hacerlo. El trabajo muestra que los pacientes con las dos malformaciones sufren más infecciones originadas por bacterias bucales que los otros dos grupos. Además presentan casos de mayor gravedad incluso a edades jóvenes, es decir, casos más parecidos a los pacientes de riesgo alto.

“En los últimos años se ha observado un aumento de casos de endocarditis en Reino Unido, Holanda, Alemania y EE UU, aunque la interpretación de los datos es controvertida pues en cada país se sigue una metodología algo diferente. El estudio actual es el más grande realizado nunca sobre endocarditis en pacientes con estas anomalías y presenta datos indirectos que apoyan el uso de antibióticos en los pacientes con estas dos malformaciones”, explica García-Pavía. Su equipo, en el que también está la cardióloga Isabel Zegrí, aboga por que se cambien las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología y su homóloga estadounidense. “En nuestro hospital ya recomendamos que las personas con estos dos trastornos, que se detectan con una ecografía, tomen una sola dosis de amoxicilina antes de ir al dentista. Con una sola dosis no hay riesgo de fomentar la aparición de bacterias resistentes, según un estudio reciente”, añade.

“Es un trabajo excelente en un tema muy controvertido”, opina Pilar Tornos, miembro del equipo de médicos que redactó en 2015 las últimas directrices de la Sociedad Europea de Cardiología sobre este tipo de infecciones. “La recomendación de la sociedad europea y la de EE UU es que solo los pacientes de alto riesgo tomen antibióticos. Pensamos que lo más importante es una prevención global, lo que supone sobre todo un buen manejo de vías y sondas en hospitales y que los pacientes mantengan una buena higiene bucal, vayan al dentista con regularidad, y tengan cuidado al hacerse tatuajes. En Reino Unido las recomendaciones son que ningún grupo de pacientes tome antibióticos y en realidad la incidencia de endocarditis de origen bucal no ha aumentado en ese país. En cualquier caso, la polémica no se ha cerrado y este estudio será analizado de cara a nuevas guías”, explica la médica.

Las dudas persisten por lo difícil que es encontrar una relación causa-efecto entre el consumo de antibióticos y las infecciones cardíacas. Por ejemplo, en el estudio no consta cuántos de los pacientes con endocarditis habían tomado antibióticos antes de acudir al dentista, y también hay que tener en cuenta que las bacterias pueden entrar en el flujo sanguíneo al cepillarse los dientes, comer un bocadillo o incluso masticando chicle, resalta Juan José Gómez-Doblas, cardiólogo del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga y miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). “Lo que sí está más claro es que los pacientes con estas malformaciones no deben ser considerados de riesgo bajo. Si hay más estudios en esta línea, las recomendaciones podrían cambiar”, añade.

Bibliografía:

El País.

Aclaramiento dental, tipos de manchas y sus causas

Cuando un paciente acude solicitando un blanqueamiento dental, se debe estudiar su situación a detalle pues existen muchos tipos de problemas de color -asociados a diversas causas- que pueden afectar la apariencia de los dientes. Las manchas de la dentadura deben ser evaluadas para determinar el tiempo y el grado en que el tratamiento de aclaramiento podrá mejorar la coloración del diente, pues algunas manchas son más sensibles al proceso que otras. Las manchas dentales pueden ser extrínsecas o intrínsecas.

Manchas extrínsecas

Las extrínsecas resultan de “la acumulación de sustancias cromatogénicas en la superficie externa del diente”. Pueden ocurrir debido a la mala higiene oral, consumo de tabaco, ingesta de alimentos y bebidas, entre otros. Se localizan en la superficie del diente y se general por la reacción entre los azúcares y aminoácidos, o se adquieren por la retención de cromóforos exógenos en el esmalte. “La mayoría de las manchas extrínsecas de los dientes pueden ser eliminadas por procedimientos profilácticos de rutina. Si esto no es posible, con el tiempo, estas manchas se oscurecen y se vuelven más persistentes, pero todavía son muy sensibles a la decoloración”.

Manchas intrínsecas

Las manchas intrínsecas son causadas generalmente por manchas localizadas de manera más profunda, interna o por defectos en el esmalte. Son causadas por la edad, alimentos y bebidas cromatogénicas, el consumo del tabaco, microfisuras en el esmalte, medicamentos como la tetraciclina, la ingestión excesiva de fluoruro, la hiper o hipomineralización, la ictericia grave en la infancia, la porfiria eritropoyética congénita, la caries, restauraciones, y el adelgazamiento de la capa de esmalte. Este tipo de manchas no se puede eliminar mediante procedimientos profilácticos regulares. Sin embargo, pueden aclararse y volverse menos visibles con un aclaramiento dental gracias a la penetración en el esmalte y la dentina de los agentes para oxidar los cromógenos.

Por otro lado, las manchas causadas por la edad, el tabaquismo, la genética o el café son las que responden con mayor velocidad al aclaramientos, mientras que las manchas de color azul-gris responden de manera más lenta al tratamiento, debido al uso de las tetraciclinas. Finalmente, las manchas de coloración marrón tienen una sensibilidad moderada al blanqueamiento.

Bibliografía:

Solís, E. (2018). Aclaramiento dental: revisión de la literatura y presentación de un caso clínico. Revista ADM, 75(1), 9-25. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2018/od181c.pdf

¿Manchas dentales? Tipos y tratamientos. Disponible en: http://implantclinics.es/manchas-dentales-tipos-y-tratamientos/