Uso de Laser para procedimientos en tejidos blandos en Odontologia

La tecnología del láser has sido usada y aplicada de manera amplia en la práctica odontológica actual, aun cuando es una tecnología relativamente nueva las aplicaciones que tiene han demostrado una eficacia en diversos tratamientos tanto para tejidos duros como para tejidos blandos, lo que ha permitido más comodidad a los pacientes otorgándoles un procedimiento mucho más rápido y en algunos casos con mínimo dolor

Clasificación de los láseres

Los láseres han sido clasificados de diversas maneras, ya que pueden ser clasificados con base a su medio activo, su longitud de onda, emisión o bien por otros criterios, pero comúnmente se clasifican con base a la potencia con la que son utilizados, teniendo en consideración esto, es común mencionar 2 tipos de láseres:

  • Láseres de baja potencia, que son aquellos que se utilizan principalmente por su acción de bio estimulación, analgesia y como antiinflamatorios y, 
  • Láseres de alta potencia que generan efectos visibles y que son utilizados como sustitutos o complementos de los procedimientos quirúrgicos comunes o de los instrumentos rotatorios de alta velocidad convencionales

La bibliografía actual menciona descripciones y aplicaciones sobre decenas de láseres distintos, en la práctica medico dental, solo unos pocos son comercializados y están disponibles para su uso clínico.

En los procesos dentales la primera elección para procedimientos sobre tejidos blandos es el láser de diodo con longitud de onda de entre 810 a 980 nanómetros para su uso en procedimientos principalmente en cirugía. En el caso de uso sobre tejidos blandos y duros el láser de Erbio Cromo con longitud de onda de hasta 2780 nanómetros y potencia de 10 watts combinado con atomización de agua para efectuar de manera segura y efectiva procedimientos de corte, rasurado, contorneado, grabado y recesión de tejidos y duros, en el caso de aplicaciones de tejido blando el equipo utiliza energía laser directa con o sin agua para enfriar y/o hidratar. Ambos equipos tienen un rango de aplicaciones diversas incluyendo procedimientos de cirugía, periodoncia, endodoncia y operatoria

Los resultados actuales demuestran grandes beneficios con la utilización del láser de diodo o de Erbio, durante los procedimientos quirúrgicos estos láseres demuestran una reducción del sangrado intraoperatorio con un tiempo de recuperación más rápido, sin cicatrices y mejores resultados cosméticos. Durante procedimientos que involucran el tratamiento y/o rehabilitación de implantes ayudan a la exposición del tejido que rodea el implante en la segunda fase del tratamiento lo cual brinda diversas ventajas sobre otros equipos ya que cuando se utilizan sobre procedimientos periodontales no quirúrgicos en casos de periodontitis crónica se han obtenido grandes resultados clínicos

Otras aplicaciones sobre las cuales se ha demostrado una alta eficacia en el uso del láser en tejidos blandos son: incisiones, escisiones, vaporizaciones, ablación y coagulación de las partes blandos orales, incluidas la alineación gingival o epitelial marginal, exposición de dientes no erupcionados, remoción de fibromas, frenectomías, gingivectomías, gingivoplastias, incisión y drenaje de abscesos, operculotomias, alargamiento de coronas en tejido blando, tratamiento y vaporización de aftas y de ulceras herpéticas y un muy largo etcétera. Como se ha comentado el uso de los laseres impacta a casi todas las especialidades dentales como coadyuvante o como uso principal en los tratamientos

En el caso del uso en tejidos duros las indicaciones generales es para preparación de cavidades sencillas clases I, II, III, IV y V, remoción de caries superficiales, enameloplastias, acceso al conducto radicular, limpieza del conducto, apicectomías así como la remoción de tejido patológico que rodee al ápice.

Incluso nuevas aplicaciones se están desarrollando para coadyuvar en procesos de tratamiento de ronquido y de apnea de sueño

Actualmente los láseres de la empresa Biolase cuentan incluso con protocolos específicos puntas diseñadas y patentadas para diversas aplicaciones e incluso pueden ser utilizados para procedimientos de blanqueamiento y de terapia de alivio de dolor reumático leve, espasmos musculares, así como la relajación del tejido muscular, la ventaja sobre otras marcas es la variedad de aplicaciones, el respaldo bibliográfico clínicamente probado, contar con todos los requisitos de reglamentación a nivel mundial, la facilidad de uso de los mismos equipos así como su instalación.

Beneficios de la Tecnología CAD- CAM en Odontologia

CESAR ZERON
Odontólogo egresado del Instituto Politécnico Nacional de México
Especialista en Sistemas CAD CAM desde el 2010

Desde el año 1985 la profesión dental adoptó la tecnología CAD CAM revolucionando la construcción de prótesis y restauraciones dentales. Desde entonces, la odontología ha continuado su avance, aportando beneficios tanto a los profesionales como a los pacientes.

La odontología CAD/CAM esta presente tanto en las Clínicas Dentales como en los Laboratorios, los cuales utilizan la tecnología para diseñar restauraciones como coronas, incrustaciones, carillas, puentes, dentaduras postizas, prótesis implantosoportadas, removibles etc. A través de un Programa de computadora y después obtener ese diseño de manera física con la ayuda de Fresadoras Dentales y/o Impresoras 3D. esto hace que los profesionales realicen tareas complejas de manera más rápida, más eficiente y, con mayor precisión.

El procedimiento CAD / CAM consta de los siguientes pasos:

Primero el dentista preparará el diente o los dientes afectados para su futura restauración eliminando todas las caries o partes del diente estructuralmente defectuoso.

A continuación, se realiza una impresión ya sea con material de impresión o un escáner intraoral con el cual obtendremos un modelo casi 1:1 de la boca de nuestro paciente.

En caso de que se tome impresión convencional, se digitaliza el modelo con ayuda de un Escáner Extraoral este paso no es necesario si tenemos ya una Impresión Digital con el Escáner Intraoral. Teniendo el modelo digital utilizaremos nuestro programa de Diseño para realizar la restauración que se requiera.

Por último, enviamos el diseño realizado a reproducir en nuestra Fresadora Dental y/o Impresora 3D. Estos dispositivos tienen la capacidad de reproducir fielmente el diseño realizado en diferentes materiales 100% Biocompatibles (Zirconio, Di silicato de Litio, PMMA, CrCO, Titanio, Feldespato, Resinas Hibridas, etc.) y de realizar una restauración unitaria en aproximadamente 20 min.

Beneficios de CAD/CAM en Odontología

El uso de la tecnología CAD/CAM proporciona beneficios no solo para los profesionales de la odontología sino también para los pacientes. Algunas de las ventajas significativas incluyen:

Tratamientos en una sola Cita. Usando métodos de laboratorio tradicionales, la rehabilitación protésica comúnmente se lleva aproximadamente en 3 Citas con una diferencia mínima de 7 días entre cada una, esto implica que los Dentistas tengan que atender 3 veces al mismo paciente y tambien los pacientes tengan que disponer de mayor tiempo para realizar sus tratamientos. Con la tecnología CAD / CAM se puede realizar una rehabilitación en una sola cita de aproximadamente 2hrs.

Impresiones digitales. Las Impresiones Digitales son mas precisas que cualquier material de impresión convencional, esto beneficia en que tengamos un menor margen de error al momento del Diseño, pero tambien hay una mayor comodidad para los pacientes, más rápidas, menos traumáticas para pacientes sensibles y/o niños y la disminución en la inversión en Materiales de Impresión.

Predictibilidad. Gracias a la tecnología CAD CAM nosotros podemos obtener un análisis completo del caso que se va a realizar, diseñar lo ideal para el y podemos observar los resultados. Todo esto previo a colocar la prótesis en la boca del paciente. La Prótesis Dental se ha convertido en un proceso predecible mas que de prueba y error como muchas veces lo hacemos en procesos tradicionales.

Materiales. La tecnología no únicamente se encuentra en los Escáneres, Computadoras y Fresadoras. Tambien está implícita en los materiales, las compañías de materiales dentales se han dado ha la tarea de mejorarlos para que cada vez tengan un comportamiento mas similar a los dientes naturales. Los materiales que podemos utilizar en nuestras Fresadoras hoy día son los de mayor resistencia, mejor comportamiento y estética que le permiten mimetizarse perfectamente en la boca de los pacientes.

Rentabilidad. La tecnología CAD/CAM ha permitido que las Clínicas Dentales y Laboratorios aumenten su producción y disminuyan sus costos de producción. El uso intuitivo de estos sistemas a ayudado a que las personas que invierten en ellos logren un retorno de inversión considerablemente rápido ya que la curva de aprendizaje es muy corta y los usuarios logran dominar rápidamente los procesos.

¿Como puedo trabajar con CAD CAM en mi Clínica y/o Laboratorio?

Existen diferentes maneras que nos permiten obtener estos beneficios a nuestras Clínicas y/o Laboratorios, pero sobre todo a los principales beneficiados que son los pacientes.

1.- Adquiriendo un Sistema CAD CAM.

2.- Adquiriendo un Escáner (Intra Oral o Extra Oral) y Mandar a producir con un Centro de Fresado.

3.- Impresión Física y enviar a Laboratorio CAD CAM

Prevención y Control de Infecciones en los Consultorios Odontológicos

Dr. Enrique Acosta Gio.
Posgrado de la Facultad de Odontología, UNAM.
acostag@unam.mx

Durante la fase aguda de la pandemia experimentamos la necesidad de protegernos de un patógeno transmisible que impactó nuestro ejercicio profesional, lo mismo que nuestra vida fuera del consultorio. Nuestro conocimiento y destreza sobre las medidas para la Prevención y Control de Infecciones nos dieron una ventaja para la protección de nuestra vida familiar y social.

Actualmente, la cantidad de hospitalizaciones y fallecimientos por COVID-19 parece ir en descenso. Con la protección que confiere la inmunización, la detección temprana y con tratamientos eficaces, hemos aprendido a convivir con la posible transmisión de SARS-CoV-2 en la población. Vemos estadios repletos, las aerolíneas americanas ya no obligan al uso de cubrebocas, y vamos relajando la toma de temperatura y la aplicación de gel alcoholado en los accesos al comercio.

¿Podremos relajar las prácticas para la Prevención y Control de Infecciones en los Consultorios?

Existe evidencia genómica de la transmisión de infecciones en los consultorios dentales, de ahí la necesidad de mantener un alto estándar de seguridad para los profesionales y sus pacientes.

Los pacientes seguirán trayendo agentes infecciosos al consultorio. La generación de aerosoles contribuiría a diseminarlos. Por ello, mantendremos la protección respiratoria, y la esterilización mediante vapor a presión de todos los instrumentos, incluyendo las piezas de mano.

Desde finales de 2019 y hasta la fecha adquirimos una mejor comprensión sobre el impacto de las enfermedades infecciosas emergentes a las que recientemente se sumaron la hepatitis grave en niños y adolescentes, posiblemente causada por un adenovirus, y la viruela del mono (monkey pox).

Cabe señalar que el virus que causaba la viruela (variola mayor) en humanos fue erradicado en el siglo XX, mediante una campaña global de inmunización. Fuera de África hubo algunos pequeños brotes de “monkey-pox” asociados con el comercio de animales exóticos. Ahora se reportan cerca de 100 casos humanos de “monkey-pox” en varios continentes, donde parece haber transmisión entre humanos. Se estima que este brote será auto-limitante … pero seguiremos atentos a los reportes de la Organización Mundial de la Salud y de los Centers for Disease Control and Prevention.

Así, en esta nueva realidad, los más altos estándares de nuestro ejercicio profesional seguirán garantizando seguridad a los pacientes, mediante el fortalecimiento de la Prevención y Control de Infecciones en las clínicas odontológicas.

Lecturas recomendadas:

Giovanna Carpio Medellín, Enrique Acosta Gío. Evidencia genómica de la transmisión de infecciones en el consultorio dental. Ciencias Clínicas 2015;16(1):2-4. DOI:10.1016/j.cc.2015.11.001

Sánchez-Pérez L, de Antuñano DS, Perea-Pérez B, Labajo-González E, Acosta-Gio AE. Dentists’ Perceptions of Their SARS-CoV-2 Risk and Infection Control Needs. Int Dent J. 2022 Apr;72(2):216-222. doi: 10.1016/j.identj.2021.07.002. Epub 2021 Jul 19. PMID: 34465484; PMCID: PMC8286863.

Acosta-Gio E, Bednarsh H, Cuny E, Eklund K, Mills S, Risk D. Sterilization of dental handpieces. Am J Infect Control. 2017 Aug 1;45(8):937-938. doi: 10.1016/j.ajic.2017.04.294. Epub 2017 Jun 16. PMID: 28625703.

Proactive Statement: MMWR on children with acute hepatitis and adenovirus infection in Alabama https://www.cdc.gov/media/releases/2022/s0429-children-hepatitis.html

WHO working closely with countries responding to monkeypox  https://www.who.int/news/item/20-05-2022-who-working-closely-with-countries-responding-to-monkeypox

Fact sheets/Monkeypox https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

2022 United States Monkeypox Case https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak/current.html

El uso de la tomografía Cone Beam en Odontologia.

Diariamente leemos en noticias, blogs, artículos etc. que el avance de la
tecnología continua sin descanso, lo mismo para facilitarnos actividades diarias,
así como lo que podemos aplicar en nuestros consultorios. En la Odontologia las
nuevas tecnologías han sido de gran apoyo diagnostico ya que a través de ellas
podemos visualizar objetos que hasta hace unos 20 años eran simplemente
imposibles de ver, además la imagenología estaba reservada casi exclusivamente
para tratamientos médicos de alto nivel lo que también hacia que su acceso
fuera casi prohibitivo debido a los costos que los equipos representaban.
De esta manera la radiología convencional también fue evolucionando, pasando
de la obtención de radiografías con el método tradicional de revelado/fijado, a
la digitalización en 2D y recientemente a la tomografía aplicada en los
tratamientos dentales, o también llamada cone beam. Si bien la tecnología del
cone beam aplicada a la Odontologia se inició a finales de los años ’90 fue hasta
la primera mitad de la década de los 2000 que esta nueva tecnología se fue
permeando en los tratamientos dentales, con la gran ventaja de tener dosis de
radiación mucho menores en comparación con las tomografías convencionales.
Pero ¿Qué es la TCCB? La tomografía computarizada de haz cónico (cone
beam) es un sistema de imágenes maxilofaciales que mediante una sola
exposición nos permite obtener imágenes en 3D del complejo dento maxilofacial
permitiendo obtener proyecciones en todos los ángulos en un giro de 360 grados
generando imágenes muy claras y precisas.
¿Como funciona un equipo de TCCB? El equipo cuenta con un generador de
rayos X que genera un haz de radiación abierto en forma de cono que al
momento de realizar una rotación de 360 grados recorre todo el volumen a
explorar previo a desarrollar el análisis y al mismo tiempo disminuyendo la
radiación mediante un sistema detector, de esa manera el generador de rayos X
y el detector se conectan y se alinean. De este modo cada que hay un grado de
rotación el emisor genera un impulso de rayos X el cual atraviesa el cuerpo
anatómico a examinar, el cual llega al detector (también llamado sensor) que al
mismo tiempo gira alrededor de la fuente. De este modo el sensor va recopilando
imágenes en 2D del recorrido obteniendo al final de este, cientos de imágenes
que son enviadas a través del sensor hacia un software de reconstrucción que
convierte en imágenes 3D lo que permite la visualización de todas las estructuras
anatómicas examinadas.
Los equipos como el VGi Evo de Newtom cuentan con sensores amplios de última
generación que permiten realizar estudios en volúmenes de hasta 24×19
centimetros permitiendo un campo de visión excepcional además de que es
posible visualizar detalles precisos que no se pueden lograr con las tecnologías
estándar como una radiografía panorámica o una lateral de cráneo.
El uso de la TCCB permite la obtención de imágenes para distintas aplicaciones
las cuales van desde necesidades odontológicas, para otorrinolaringología, y
maxilofacial las cuales pueden no ser necesariamente para estudios dentales.
Respecto a las aplicaciones dentales, se pueden tomar en consideración las
siguientes:
● Para uso en cirugía maxilofacial: donde se puede visualizar presencia de
fracturas dentales, la forma e inclinación de las raíces, la densidad y altura
ósea, dientes impactados y su posición respecto a estructuras delicadas
como el caso de los canales nerviosos, por ejemplo.
● Para uso en ortodoncia: aun cuando por años el diagnostico por imagen
en la ortodoncia se ha basado en las radiografías panorámicas, laterales
de cráneo, oclusales e incluso periapicales, todos estos estudios muestra
imágenes en solo 2 dimensiones el uso actual de la TCCB resulta
sumamente útil para fines estéticos y para ayudar a resolver casos en
donde se presenta recidivas, así como para la corrección de maloclusiones
así como en la planificación de los tratamientos en los casos donde se
pueda requerir de cirugía.
● Para su uso en implantología: ya que las imágenes que se obtienen
permiten visualizar con increíble detalle y precisión las posibles
discrepancias estructurales y posibles patologías presentes, de la misma
manera la obtención de imágenes 3D permite al Odontólogo evaluar los
sitios donde se puede colocar un implante, la cantidad y calidad del hueso
así como reducir los riesgos quirúrgicos propios de los tratamientos de
implantes. Actualmente también se pueden obtener los datos para poder
obtener guías quirúrgicas que permiten una colocación perfecta en los
sitios exactos donde se requiere colocar un implante.
● Para su uso en endodoncia, ya que nos permite visualizar posibles fracturas,
la disposición de los conductos radiculares, así como su cantidad y forma,
conductos accesorios, y en el caso de retratamientos poder determinar la
falla como en el caso de una sobreobturacion o bien una perforación del
conducto.
● Para su uso en el estudio de la ATM, cuando es necesario un análisis de la
anatomía de los cóndilos sin obtener superposiciones o distorsiones en las
imágenes.
● Para visualizar lesiones periodontales: ya que tenemos la posibilidad de
poder mirar en diferentes ángulos las estructuras anatómicas y en su caso
distintas patologías que pudieran estar presentes, e igualmente evaluar un
tratamiento periodontal o bien identificar problemas de raíz.
● Para la evaluación de las vías aérea y tejidos blandos: para esta última
aplicación aún se siguen realizando estudios para poder determinar si a
través del uso de las imágenes en 3D se pueden determinar algunos daños
en estas estructuras en el caso de por ejemplo la apnea de sueño y sus
posibles tratamientos. El poder visualizar este tipo de estructuras
igualmente senos maxilares y nasales ayuda en tratamientos relacionados
con otras áreas de la salud como el caso de los otorrinolaringólogos
quienes pueden observar a detalle estructuras del oído.
Por último, también se pueden tomar en consideración las nuevas aplicaciones
de la tomografía computarizada ya que las imágenes generadas pueden fabricar
modelos virtuales que eliminaran la necesidad del uso de materiales
convencionales para el registro de los mismos, de la misma manera se pueden
obtener estudios de proyecciones de sonrisa mediante la simulación del resultado
final para poder lograr proyectos de CAD mas eficaces.

Factores clave para el éxito en tu práctica

Un día, hace algunos años, me invitaron por parte de A-dec a participar en un experimento para vendedores de equipos dentales “no dentistas”, en la Universidad de Oregon en E.U.A., y desde ese momento respeto y admiro a los Odontólogos por su labor tan difícil y precisa. Al final del experimento que duró 3 horas aproximadamente, tenía dolor de cuello, espalda, cabeza, ojos y con un estrés que ni yo me aguantaba. Desde ese momento comencé a investigar acerca de otros problemas que padecen los dentistas con el paso del tiempo, y como poderlos evitar o por lo menos disminuirlos.

Hoy en día, por el rápido avance en la tecnología y de otros factores externos, el éxito personal de los Odontólogos se ha convertido en un tema de estudio y análisis. Un gran porcentaje de este éxito, son los conocimientos y la experiencia con que cada uno cuenta, pero el otro lado, es todo el entorno que los rodea para la práctica y buen trabajo, que puede ser desde, un pequeño consultorio privado, hasta una gran clínica multidisciplinaria donde colaboren muchos especialistas…. ¡Es exactamente igual!

Para poder explicar esto, lo dividiré en varios factores y /o tendencias que no están listados en orden de importancia:

1. Tecnología
Con los aparatos, equipos y materiales que aparecen en el mercado día con día, la práctica del dentista se hace cada vez más rápida y menos complicada, todo esto para que el Odontólogo sea más eficiente y productivo. Desde la radiografía digital en 3D hasta el Rayo Láser para tejido duro, pasando por piezas de mano eléctricas o electrocirugía ultrasónica, por ejemplo, hasta un implante dental que se osteointegra en menos de 3 semanas.

2. Conocimiento (mente abierta)

La tecnología per se, no hace nada, es muy importante que el Odontólogo cuando está frente a nuevas tecnologías, sean de equipos, materiales, o de técnicas abra su mente. Tiene que ser capaz de desaprender y luego de aprender, y repetir el ciclo las veces que sean necesarias. Este es un proceso que no debería terminar nunca.

2. Bioseguridad (Control de infecciones)
Parte fundamental de la práctica de hoy, el área C.E.Y.E. (Centro de Esterilización y Empaque o Envase) en el consultorio dental debe estar a la vista del paciente; esté cada día se educa y conoce del riesgo de ir con el dentista, pero no solo por los pacientes, esto es por los que trabajan ahí y por todas sus familias, ¡incluyendo la nuestra!.
Contar con equipos dentales de vanguardia con válvulas de no retracción, sistemas de agua limpia, tapices sin costuras fáciles de limpiar, jeringas triples y por supuesto piezas de mano autoclavables, por citar algunos ejemplos, son indispensables en la práctica de hoy. El Autoclave es el equipo más importante en el consultorio hoy en día.

4. Diseño

Contar con un diseño profesionalmente bien hecho, todos los que interactúen en esa área de trabajo serán más productivos, a lo que se le llama “layout” (es la armonía entre los objetos, las personas y los espacios).
Aprovechar la luz natural, estar bien iluminados al trabajar, no tener que recorrer distancias, utilizar muebles como parte indispensable del equipo, tener una recepción que sea agradable a la vista del paciente, son algunos de los detalles que se tienen que cuidar.
 
5. Humano
El factor humano es indispensable como en cualquier otro negocio, y toda la gente que colabora con nosotros debería estar contenta y motivada, así la productividad aumenta y nuestros éxitos también.
Si a la secretaria o asistente le damos un incentivo por cada cita que realice, le aseguro que su consultorio va a tener muchos más pacientes, que es exactamente igual que la comisión que percibe un vendedor en una compañía… ¿Por qué no hacerlo?

6.Mercadotecnia

Existen diferentes métodos en la mercadotecnia para posicionar y diferenciar nuestros servicios con los de nuestra competencia, y a veces, no tenemos que invertir mucho dinero, solo tenemos que saber perfectamente qué es lo que estamos ofreciendo y a quien.

7.Educación Continua

Solo los Odontólogos que tienen bien definido un programa de educación continua, pueden preciarse de estar actualizados. La Educación Continua consta de Lectura de libros y revistas especializadas, de Conferencias y Cursos, y por qué no, de Diplomados y Postgrados. Es muy conveniente que cada año, se destine una cantidad que cubra el programa definido.

8.Adaptabilidad

Vencer la curva de aprendizaje, es un proceso muy incómodo para cualquier persona, que implica tener que salir del área de confort. Tiene que ver con experimentar dificultad de hacer las cosas que en el presente se hacen de determinada manera, con poco esfuerzo y casi mecánica, con resultados predecibles. Salirse de esa área de confort es poco placentero, ¿Pero de qué otra forma podría hacerse?

9.Actitud

En estos últimos días, estando en diferentes congresos y visitando a colegas de ustedes en sus consultorios, platicando de todo y de nada, he sentido en algunos de ellos, angustia, pesimismo, desánimo. En verdad la situación política, social y económica no está como quisiéramos, pero son situaciones que no podemos cambiar, son el entorno en el que nos tocó jugar, por lo que tenemos que aprender a no contaminarnos de eso. Tenemos siempre que encaminar nuestra actitud de lo que decimos y hacemos todos los días en hacer las cosas bien y cada vez mejor. Basta de quejarnos y pensar que todo va mal o peor. Pongámosle buena cara y optimismo a la vida y salgamos de la mediocridad. Entre todos vamos a crecer y poner muy en alto a la Odontología, que es nuestra vida. ¡Nosotros los mexicanos no somos buenos, somos los MEJORES!

La capacidad de conjugar todos estos factores, ordenarlos y mezclarlos con nuestras diferentes prioridades personales y profesionales, es ese otro porcentaje del que hablé al principio y es la clave que nos llevará al éxito (con SALUD) que estamos buscando.

Escrito por 

Daniel Stern

Director General Dentadec

¿Cuál es la importancia de tener un Consultorio ideal para el dentista, ayudante y equipo general?

En la práctica odontológica es esencial contar con un espacio que nos brinde todas las comodidades necesarias para poder realizar nuestra función, este espacio debe generar al mismo tiempo confort y tranquilidad a nuestros pacientes y también rentabilidad a nuestra profesión.

El consultorio debe combinar lo que queremos y lo que necesitamos, tenemos que considerar y optimizar el espacio que tenemos disponible de acuerdo con las funciones que realicemos y con nuestra especialidad, para esto podemos solicitar apoyo en el diseño del consultorio y para lograr esta optimización de espacio. Debemos tener en consideración las necesidades actuales como el volumen de pacientes que tengamos, el numero de sillones, que tecnología tenemos o cual es la que quisiéramos tener entre otras.

Adicional a esto debemos tomar en consideración que los equipos que tengamos sean ergonómicos para preservar nuestro bienestar físico y mental, así como el de nuestros pacientes y nuestro equipo de trabajo, en la actualidad la Ergonomía aplicada al consultorio ya no la podemos considerar como un lujo sino una necesidad esencial para poder contar con una práctica rentable y saludable.

En el consultorio debemos tener en cuenta ciertas áreas que no pueden faltar, lo recomendable son las siguientes:

I. Área de atención o clínica: la cual es donde trabajamos diariamente y es donde están colocados los equipos tales como el sillón dental.

II. Área paraclínica: donde ubicaremos zonas comunes, como la sala de espera, el cuarto destinado al proceso de lavado y esterilización, sanitarios etc.

III. Área de apoyo: aquellos espacios a los que los pacientes no tienen acceso y que solo son utilizados por el personal que ahí labora como: almacén, cuarto de máquinas, laboratorio, etc.

Todo estará en función del espacio con el que cuente en su consultorio o clínica.

Por otro lado, también es muy importante considerar otros aspectos como lo son:

a) Ventilación, humedad, temperatura y control de olores.

b) Sistemas de iluminación.

c) Medidas de seguridad.

Área clínica

Existen distintos tipos de consultorios siendo los más comunes:

  • Consultorios cerrados: aquellos donde el paciente está aislado del resto del consultorio y sala de espera y su privacidad es absoluta.
  • Consultorios abiertos: requieren menos espacio que los consultorios cerrados y usualmente se colocan los sillones dentales en posiciones donde los mobiliarios son comunes entre ellos, como en las escuelas de pre y posgrado, la ventaja que tienen es que se ahorra en equipo puesto que se puede compartir equipo y material, pero no existe privacidad en los pacientes.
  • Consultorios semiabiertos: son aquellos donde la separación se realiza mediante paneles o mamparas, existen zonas comunes y también se comparten equipamientos y disponen de una zona común. Se gana privacidad, pero ésta no es absoluta.
  • Algo muy importante a considerar es que el control de infecciones debe estar presente en esta área y lo ideal es que se considere el contar con pisos, paredes y superficies lavables y de fácil desinfección.
  • En esta área la ergonomía es indispensable para poder contar con la ubicación y distribución correcta de todos los espacios, así como del equipo y mobiliario lo que nos permitirá disminuir tiempos muertos y fatiga.

Área paraclínica

En esta área se encuentra habitualmente la recepción que es la carta de presentación de nuestra consulta, la recepción es un lugar básico y de este sacarán los pacientes su primera impresión al entrar en nuestra clínica o consultorio, lo ideal en estos tiempos de pandemia es que debe tener una decoración minimalista y que de certeza de que es totalmente segura, máxime en estos tiempos de pandemia.

Dentro del área paraclínica se deberá ubicar el cuarto “sucio” o de lavado y esterilizado donde es fundamental contar con una autoclave para realizar el proceso de esterilización, ha quedado atrás el uso de “esterilizadores” con calor seco y aun menos el uso de líquidos “esterilizantes” ya que no cumplen con los protocolos de esterilizado para protección del odontólogo, pacientes y equipo de trabajo.

El servicio o zona de esterilización es un lugar donde ganaremos la confianza de nuestros pacientes y en la medida de lo posible debe estar visible para ellos ya que de esa manera les hacemos notar y constar que los procesos de control de infecciones en el consultorio se llevan a cabo de acuerdo con los protocolos de seguridad establecidos para todo consultorio dental.

 

Área de apoyo

Dependiendo del espacio con el que contemos, de la cantidad de pacientes que nos visitan y del número de odontólogos que trabajen en el consultorio se puede considerar una habitación destinada específicamente a usarse como almacén de material e instrumental. El contar con un área destinada para este fin nos brinda algunas ventajas, como el poder contar con el material necesario para atender cualquier tipo de tratamiento que ofrezcamos, y por ende mejorar nuestra productividad.

En esta área podemos ubicar también el cuarto de máquinas donde deberán estar colocados tanto el compresor como la bomba de succión que brindarán el suministro de aire y de succión al equipo dental, esta área debe estar lo mas alejado del consultorio en la medida de lo posible debido a la generación de calor y ruido que pueden generar molestias a los pacientes y a nosotros mismos o nuestro equipo de trabajo. Considere que el compresor a utilizar debe ser total y absolutamente libre de aceite, aun cuando se coloquen filtros a un compresor industrial este liberara una cantidad mínima de aceite que afectara a sus restauraciones y hará que las mismas tengan resultados desfavorables. Por otro lado, contar con un equipo de succión independiente al compresor hará que la vida de este ultimo se prolongue y que la succión de saliva sea constante manteniendo el campo operatorio seco, lo que se traduce en menor tiempo de trabajo y en restauraciones más duraderas y menor molestia para sus pacientes.

Por ultimo y no por eso menos importante, debe considerar también cumplir con los reglamentos vigentes en cuestión de permisos en el sitio donde ubique su consultorio para evitar posibles sanciones con las autoridades sanitarias locales y federales, los cuales puede consultar directamente en el sitio web de la COFEPRIS.

Escrito por L.O. Andrés Abrego.
Subgerente de Compras de Dentadec.

¿Que elegir: ¿Bomba de vacío o compresor de aire?

En nuestra práctica es fundamental contar con tecnología que brinde cuidado, nos ayude a evitar la contaminación reduciendo la propagación de enfermedades. Esto se ha maximizado en estos tiempos de pandemia que nos ha tocado enfrentar. 

Aun cuando los procedimientos pre-COVID en el consultorio dental siempre han estado de manifiesto (lavado, desinfectado de superficies, uso de guantes, mascarilla, barreras de protección, esterilización etc. etc.), es necesario que se cuente con tecnología de punta que ayude a minimizar las gotas de agua y saliva que se generan en el spray y el aerosol al momento de realizar procedimientos de rutina, visitas de seguimiento o durante la atención de una urgencia.  

Cuando realizamos procedimientos rutinarios como remoción de caries, profilaxis, detartrajes, pulido de resinas entre otras las piezas de alta velocidad como los equipos piezoeléctricos utilizan agua como sistema de refrigeración lo que a su vez genera una nube de aerosol compuesta por una mezcla de partículas de polvo, agua, saliva, sangre y por supuesto microrganismos como bacterias y virus. 

Es por lo que, tras varios estudios, se ha podido confirmar y determinar que las superficies en las que el dentista trabaja como sillón, lámpara, descansabrazos, modulo, banquillo y otras, quedan expuestas a esta contaminación, aumentando el riesgo de infección por contaminación cruzada a los pacientes. Si aun no ha visto el video creado por OSAP “Si la saliva fuera roja” hace ya casi 20 años dese el tiempo y mírelo por primera vez o como recordatorio de aquellas primeras enseñanzas, donde es evidente que cuando fue creado el video los métodos de protección no eran tan estrictos como en la actualidad. Algunos estudios señalan que existen más de 600 tipos de bacterias en la cavidad oral, por lo que se estima que 1mililitro de saliva tiene una carga de 100 millones de bacterias, esto significa que, en un tratamiento de 15 minutos, sin medidas de protección adecuadas, se inhalan entre 0,014 µl a 0,12 µl de líquido contaminado en el aerosol generado. 

Este aerosol, al no ser aspirado correctamente desde la boca del paciente, se expande a varios metros, aumentando el riesgo de infección en la clínica, permaneciendo en el aire del ambiente hasta por 30 minutos, por ello hoy más que nunca es vital tener las medidas adecuadas para evitar contagios.

La correcta aspiración de los líquidos generados en cavidad es vital para que sus pacientes y personal, se mantengan sanos y con bajo riesgo de contraer enfermedades. También el mantener nuestro campo de trabajo seco permite la correcta visualización del área donde estamos realizando nuestro tratamiento mejorando la visibilidad aumentando la eficacia y rapidez del trabajo.

Actualmente las bombas de succión son una de las herramientas básicas ya que generan una potencia tal que pueden aspirar aproximadamente 300 litros por minuto, lo que reduce enormemente la cantidad de partículas en el aire, aspirándolas directamente en la boca del paciente. De este modo la succión generada por una bomba de vacío junto con el uso combinado de una cánula de aspiración garantiza una correcta y completa protección.

Algunas bombas de succión como las Cattani, integran un filtro de bacterias y virus (HEPA) en la salida del aire de aspiración, guiando así la salida de aire de la máquina a través de este, evitando que el aire que sale de la maquinaria esté contaminado. Estos filtros son tan eficaces, que se ha determinado que la retención de bacterias y virus llegue a un porcentaje de 99.9%, lo que permitió que dichos filtros tengan la calidad HEPA de conformidad con los estándares de seguridad actuales.

En el mercado se tienen disponibles 2 tipos de sistemas de bombas de vació, los de aspiración húmeda y los sistemas de aspiración en seco la diferencia es que la generación del vacío se realiza con el soporte y uso de agua corriente lo cual en ocasiones puede generar costos adicionales, sin embargo, están disponibles también sistemas de reciclaje de agua como los ofrecidos por la marca Air Techniques que ayudan enormemente evitando el desperdicio del agua. El diseño actual de estos sistemas permite colocarlos en operatorios desde 1 silla hasta grandes complejos en hospitales y/o escuelas con más de 100 equipos trabajando al mismo tiempo, lo que permite que se adecuen a la solución requerida en su consultorio y práctica.

Algunas características que debe considerar al momento de adquirir o bien renovar el equipo de su consultorio son:

  • Que la succión constante y continua, sin importar el número de usuarios simultáneos, en caso de que su clínica cuente con 2 o más operatorios
  • Que el diseño del equipo le aseguren que no haya desechos o fugas
  • Que cuenten con una válvula de alivio de presión que permita que la succión se mantenga consistente durante el tratamiento a realizar
  • Que el equipo a considerar cumpla con los estándares de calidad reconocidos a nivel internacional
  • Que tenga alto rendimiento con un bajo consumo de energía para evitar costos adicionales
  • Que reduzca drásticamente o elimine el consumo de agua para su funcionamiento
  • Que sea de fácil instalación y aún más fácil expansión en caso de que requiera hacer crecer su práctica. 
  • Que cuente con accesorios y consumibles que permitan la correcta limpieza previa y posterior al uso del equipo

Por otro lado, el compresor es indispensable en el consultorio, ya que un equipo que no sea el indicado o no cumpla con las características mínimas puede hacer que los tratamientos realizados en su consulta no tengan los resultados deseados.

¿Qué beneficios nos brinda el compresor? 

  • Otorga una fuerza motriz constante a las piezas de mano de alta velocidad.
  • Ayuda en la refrigeración de los dientes
  • Brinda el aire necesario para el secado de los dientes y o cavidades durante alguno de los múltiples procedimientos realizados en el consultorio
  • Principalmente la entrega de aire que entra directamente en la cavidad oral por lo que debe ser un aire seco, limpio e higiénico

¿Que debe cumplir en la actualidad un buen compresor?

  • Aire 100% ultra seco
  • Funcionamiento 100% libre de aceite, definitivamente el comprar un compresor “industrial” ya no es una opción, porque aun cuando se coloquen filtros de aceite estos no brindaran la salida de un aire limpio y seco
  • Revestimiento interno del tanque con un tratamiento antimicrobiano que evita la generación o proliferación de microorganismos en el interior de este.
  • Que cuente con un secador de membrana que le asegurara un aire más seco y limpio que nunca
  • Que cuente con lo necesario para eliminar las condiciones y niveles de humedad.

La mejor decisión que puede considerar es renovar o adquirir una bomba o un compresor para mejorar los resultados en sus tratamientos, si bien en la mayoría de los consultorios actualmente se cuenta únicamente con el uso de un compresor para todo lo necesario, es decir la generación de aire y la succión, la recomendación es que en la medida de lo posible pueda tener ambos equipos para que los tratamientos que realice sean exitosos y no dependan de la generación de un aire seco y limpio así como de la recolección de los líquidos y sprays que se generan durante un día normal de consulta, además la tendencia en nuestro país (ya que en otros países incluso esta en total desuso) es el retiro de la escupidera y en conjunto con el apoyo de cánulas montadas en el brazo de asistente del equipo la eliminación de todos los líquidos que se generen. Al final del día es una inversión que le ayudara a generar más ingresos ya que sus tiempos de trabajo se reducirán notablemente permitiéndole atender más pacientes.

Ergonomía en el Consultorio Dental

¿Cómo visualiza su práctica en 30 años? ¿Ha considerado que sus capacidades como Odontólogo le permitirán trabajar a su ritmo por tanto tiempo como lo desee?  Aun cuando es incierto en este momento definirlo, más aún si su práctica inicia, muy pocos son los odontólogos que prevén su futuro y no hablo en términos económicos que también es algo muy importante pero no es el tema de hoy sino me refiero a las capacidades que se enfrentan después de horas que se traducen en días y años. 

Dentadec

El día a día en el consultorio implica permanecer sentado frente a sus pacientes en jornadas de horas continuas en ocasiones sin tomar descansos escalonados ni realizar ejercicios de estiramiento, esto provocando que no se tome en consideración la postura ya que la mayoría de las veces trabajamos como “mejor nos acomodamos” sin percatarnos que esto implica afectaciones a: hombros espalda y cuello, sume a lo anterior las condiciones actuales de pandemia que requieren de tengamos protección extra en nuestra vestimenta y artículos de protección personal que en ocasiones pueden limitar nuestra posición lo cual se reflejara en malestares musculares al final del día y si esto lo extendemos a  5 o 6 días por semana realizando lo mismo traducirá durante varios años terminara generando mayores problemas en espalda, fisioterapia y en situaciones extremas intervenciones quirúrgicas. Lo anterior es algo que podemos evitar si desde hoy consideramos el uso de productos que están nos ayudan a mejorar nuestra postura y que están probados ergonómicamente como los banquillos de Dr y asistente de A-dec que proveen de soporte y ajuste lumbar, así como de altura para poder llevar la práctica de la mejor manera. Los banquillos cuentan con un par de palancas de operación sencilla que con una sola mano ayudan a ajustar y realizar los ajustes graduales del ángulo de la cadera y ajustar también la altura del asiento, la inclinación ergonómica con la que cuentan los banquillos A-dec ayudan manteniendo la curva natural de la espalda lo que favorece una disminución en la tensión muscular, así como la presión que se puede generar en los discos de la columna alta y la zona lumbar.  Adicionalmente a esto el asiento de los banquillos con bordes redondeados favorece la reducción de la presión que se ejerce sobre las piernas permitiendo una mejor circulación.

Se tiene la ventaja también que si así lo desea se puede agregar al banquillo un par de descansabrazos que le brindaran mayor soporte y movilidad, por ejemplo, en el caso de un procedimiento endodóntico o si usted cuenta con el apoyo de un microscopio.

Si en su consultorio cuenta con un asistente o higienista dental puede de la misma manera considerar que se ofrecen banquillos especiales para este fin ya que son más altos lo que les brinda una mejor visión además de tener un arillo para descansar los pies y que esto favorezca la distribución del peso. Recuerde ell@s también merecen un ambiente de trabajo ideal.

Otra gran ventaja con la que se cuenta es el uso de lupas magnificadoras, que nos permiten acercar el campo de visión de acuerdo con las necesidades de cada uno puesto que no podemos tratar o diagnosticar lo que no vemos. Actualmente las lupas pueden ir acompañadas de un sistema de iluminación LED con luz blanca que no genera sombras lo que facilita en gran medida la visualización de nuestro campo de trabajo, también estos sistemas pueden incluir de la misma manera filtros naranja para evitar el curado de materiales fotosensibles.

El uso de las lupas ayuda a cuidar los ojos reduciendo la fatiga ocular permitiendo que se trabaje durante la jornada sin forzar la visión, ayudando también a prevenir lesiones en espalda y cuello, dolores de cabeza etc. Las nuevas lupas incluyen angulaciones que favorecen también que la cabeza no se incline permitiendo que la tensión del cuello disminuya. También brindan una imagen mas profesional haciendo que sus pacientes tengan mayor confianza al notar que Usted cuenta con herramientas que facilitaran el diagnóstico y tratamiento otorgándole adicionalmente una ayuda mercadológica que puede generarle más pacientes.

  • En el mercado existen las lupas Admetec de fabricación israelí que son únicas en el mercado ya que se fabrican exactamente a la medida y necesidad de cada usuario, además de que se pueden combinar con los lentes medicados que pueda usar el dentista.
  • Una opción adicional que beneficia la postura es el uso del microscopio el cual está ampliamente usado sobre todo en tratamientos de endodoncia ya que nos proveen de aumentos que puede ir desde los 3x hasta los 30x con el giro de una perilla, estos equipos nos brindan un campo de visión mas amplio lo cual nos otorga una gran ventaja en el diagnostico y plan de tratamiento ya que este será mucho mas acertado al ver lo que a simple vista no podríamos distinguir, además el uso de los microscopios obliga a que el operador este sentado cómodamente y que no tenga la necesidad de inclinarse y torcer su cuello y espalda para poder obtener un buen campo de visión, adicionalmente se pueden colocar monitores para que las asistentes y el mismo paciente puedan visualizar en tiempo real lo que se está realizando, incluso grabar o tomar fotografías para efectos de registro de casos por ejemplo.
  • Finalmente, existe actualmente la tecnología de microscopios 3D que brindan todas las ventajas y beneficios que da un microscopio “tradicional” pero con esta nueva tecnología, el usuario trabaja sin necesidad de colocar su cabeza en los oculares, puesto que ya no los requiere el equipo ya que todo se visualiza directamente en un monitor lo que le permite trabajar tal y como si estuviera viendo una película en altísima definición sin la necesidad de aditamentos especiales salvo el uso de lentes como los que se usan en un cine, permitiendo una postura ergonómicamente perfecta, amplia libertad de movimiento y menor fatiga ocular.

Así que si toma en consideración lo anterior desde hoy asegurara lo más importante que tiene: su salud.

Membresia Platino

¡Bienvenido!

Beneficios

Azul

Acceso gratuito a webinars técnicos. (4 AÑOS).

*

Acceso gratuito a webinars clínicos. (4 AÑOS).

*

Asesoría en One Stop Shop y Consultorio ideal gratuita.

*

Follow up de actualización de Software y Hardware.

*

Entregas fóraneas gratuitas.

1

Bono anual aplicable en servicios preventivos y correctivos.

1,500.- MXN

Descuento en viáticos.

1 evento (15%)

Promociones especiales( Días previos a su publicación ante cualquier promoción de Outlet, tienda Virtual y PROMO Adec).

2 días

Asesorias especializadas en financiamiento y cobranza (ROI).

1

Webinars impartidos por Direccón General.

*

Acceso gratuito al workshop Dentadec (anual).

*

Capacitación técnica para reforzamiento o rotación de personal gratis.

2 hora

Diseño de consultorio gratuito (1 evento por año)

50 m2

% Refund anual (Aplicable e compras de equipos, refacciones, servicios y renovación).

1.00%

Tipo de cambio preferencial, aplicable a todos los eventos del año.

-.02