Atención odontológica durante la gestación. Segunda parte

En la primera parte de este artículo se describieron algunas generalidades sobre la atención odontológica de la mujer gestante y el plan de tratamiento a seguir durante este periodo de su vida. Esta segunda parte incluye algunas especificaciones sobre el plan de tratamiento, la posición del sillón durante el embarazo y la influencia de la relación paciente-odontólogo en la aceptación del tratamiento por parte de la mujer embarazada.

 

En general, se recomienda prestar singular cuidado y atención al realizar todos los procedimientos al tratar a una gestante, para evitar cualquier posible error y las complicaciones que estos puedan implicar. En el primer trimestre de gestación, durante la atención odontológica, puede aumentar la posibilidad de regurgitación, náuseas y vómito, lo cual “dificultaría la colocación de dique de hule” Se recomienda usar anestesia “depurando la técnica para evitar intentos fallidos”.

 

En el segundo y tercer trimestres, la gestante “puede mostrar mayor hipotensión simplemente al colocarse en decúbito dorsal (supino) en el sillón dental. Considerando el desplazamiento visceral, las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos”. Los procesos de eliminación de caries y obturación del órgano dentario deben llevarse a cabo en una sola cita, así como también debe evitarse la colocación de curaciones temporales. Durante los tratamientos de conductos, es necesario “instrumentar con extrema precaución, para evitar perforaciones del ápice y condicionar bacteremias transitorias. En caso de abscesos periapicales y/o parodontales, realizar de inmediato el tratamiento indicado”.

 

Posición del sillón dental por trimestre

La posición de la paciente es un aspecto muy importante para la atención de la mujer embarazada. Para el primer trimestre, se recomienda colocar el sillón a 165°, a 150° durante el segundo, y durante el tercer trimestre a 135°.

 

Relación paciente-odontólogo

Un estudio realizado por la Asociación Brasileña de Postgrado en Salud Colectiva, publicado en la revista Ciencia y Salud Colectiva, encontró que hay otros factores que influyen en si la gestante acepta o no un tratamiento odontológico, además de los miedos basados en mitos o rumores populares. Uno de estos factores es la confianza que la gestante pueda tener en su odontólogo como profesional de la salud en general. Es decir, muchas veces las personas perciben que los dentistas no tienen suficientes conocimientos sobre salud en general (o sobre embarazo en particular) ya que se dedican a la salud de un área pequeña y muy específica del cuerpo, que es visto como algo de menor importancia (aunque realmente no lo sea). Será muy importante que el odontólogo establezca una relación abierta, de confianza y mucho diálogo con la gestante (y de preferencia con su obstetra también), para que esta pueda sentirse segura y acceda a recibir el tratamiento necesario.

 

 

Bibliografía:

 

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

 

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

Atención odontológica durante la gestación. Primera parte

La Secretaría de Salud considera a las mujeres gestantes como un grupo prioritario, debido a la importancia del acompañamiento médico durante este periodo de la vida. Sin embargo, aún existen ideologías que rechazan el cuidado odontológico debido a las molestias que este ocasiona y los temores que existen alrededor del tratamiento dental, por lo que la demanda de este servicio ha sido baja a través del tiempo.

 

Diversas ideas falsas circulan en el relato popular sobre salud bucal en el embarazo, una de estas es que “los dientes maternos sufren descalcificación”, “el bebé le roba el calcio a los dientes de la mamá”, que las radiaciones dentales producen daño y que los medicamentos que usan los odontólogos son nocivos. Sin embargo, las investigaciones desmienten esta información y afirman que “Hasta el momento se acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes, la dosis de radiación dental que se emplea no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica odontológica no tienen repercusión materna ni fetal. No utilizamos anestésicos tipo éster (prilocaína) porque podemos provocarle síndrome de «metahemoglobulinemia» por la acción del metabolito final de dicho anestésico”.

 

Para lograr que las mujeres embarazadas acudan a consulta es necesario que el Sector Salud, tanto en el ámbito privado como en el público, realicen esfuerzos para dotar a las personas con información veraz sobre la atención odontológica durante el embarazo.

 

Una vez que la gestante se presenta en consulta, el inicio de la atención odontológica consistirá en realizar la historia clínica, determinar la edad gestacional,  exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de infección y plan de tratamiento. De ser posible, el primer paso en el tratamiento dental será ponerse en contacto con el obstetra al cuidado de la paciente para discutir el estado médico, los requerimientos dentales y el plan del tratamiento propuesto.

 

La atención total se puede dividir en tres etapas, de acuerdo a los trimestres del embarazo. Como es bien sabido, el embarazo tiene una duración promedio de 40 semanas (280 días), que para su mejor acompañamiento y comprensión se mide en trimestres: el primero va desde la concepción hasta la semana 13.5; el segundo abarca de la semana 13.6 hasta la 27; y el tercero comprende de la semana 27.1 hasta el final de la gestación.  Los procedimientos recomendados para cada trimestre son:

 

Primer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamientos de emergencia solamente

 

Segundo trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de rutina

 

Tercer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de emergencia solamente

 

Conoce más en la segunda parte de este artículo.

 

 

Bibliografía:

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

 

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

Razones que motivan a tu paciente a aceptar tu presupuesto

Necesidad/Problema

Algunos pacientes saben perfectamente que tienen una necesidad o un problema.

Muchos otros no. Hasta que estos últimos no reconozcan el problema, y se den cuenta de que existen soluciones viables, no verán la necesidad de lo que les estás ofreciendo.

Por eso es importante que les transmitas de manera clara y comprensible cuál es el problema y sus consecuencias.

A partir de ahí, estarán mucho más abiertos a escuchar las soluciones que les quieras proponer.

Placer

A tu paciente le motiva la posibilidad de acceder a una sensación que le produzca placer.

Compártele  el placer de poder lucir una sonrisa de lujo sin necesidad de tener que ocultarse de nada ni de nadie. Y sobre todo, sana.

Vanidad

La gente no sólo quiere sentirse bien. También quieren verse bien, y quieren que los demás piensen que están estupendos.

Gran parte de tu marketing dental debe estar enfocado a resaltar los beneficios físicos que tus tratamientos dentales van a aportar a todos tus pacientes: parecerás más joven durante más tiempo, eliminarás las manchas y lucirás una sonrisa de película.

Impulso

Si consigues utilizar los motivadores anteriores al trasladar el tratamiento a tu paciente de manera exitosa, puede que sólo necesiten un pequeño empujoncito.

¡Aplícalos ya!

 

Brand Health. (s/f). 6 razones que motivan a tu paciente a aceptar tu presupuesto. Noviembre 2017, de Brand Heath Sitio web: https://www.brandandhealth.com/cual-es-la-motivacion-de-tu-paciente-para-aceptar-el-presupuesto/

La odontología Digital Crece en México

La odontología digital es un área de la odontología moderna que utiliza tecnologías disruptivas de digitalización y procesamiento de imagen junto con un sistema de construcción de nuevas piezas dentales y prótesis.

La idea  en la incorporación de estas tecnologías es la de hacer de manera más eficiente las tareas que en la actualidad se realizan de una manera artesanal, y que puede llevar a errores y posibles problemas futuros una vez implementados en el paciente.

Por otro lado, supone una manera de brindar una solución personalizada para cada paciente que requiera tener una nueva pieza dentaria, puente, prótesis, entre otras aplicaciones.

La odontología digital está basada en tres partes principales:

  1. Digitalización: en este caso puede ser un escáner intraoral, un escáner externo o tomografía dental. Con el escáner intraoral se puede obtener directamente la réplica digital de las piezas dentarias, mientras que con el escáner externo es necesaria una réplica en yeso para poder escanear la dentadura. Los datos obtenidos mediante un tomógrafo servirán sólo para la planificación de posicionamiento de implantes.
  2. Procesamiento de datos: mediante este sistema se realiza la reconstrucción de modelos digitales de las distintas piezas. A partir del modelo digital se realizarán los ajustes necesarios y se diseñará la nueva prótesis o puente de piezas dentales.
  3. Impresión 3D: a partir de estos sistemas se puede avanzar sobre la fabricación de la geometría final. Actualmente con impresoras 3D se puede obtener piezas tanto de plástico que sirven como modelos de estudio o moldes, como de cera para luego utilizarlos en procesos de ceras perdidas. Mediante esto se pueden construir prótesis removibles como las realizadas en aleaciones metálicas de cromo-cobalto.

Las principales ventajas que ofrece la impresión 3D en la odontología digital son:

  • Mejor terminación en la fabricación de piezas dentales en comparación con métodos tradicionales. Al contrario de otros sistemas de Diseño Asistido por Computadora (CAD) / Manufactura Asistida por Computadora (CAM), no hay desperdicio en materiales, ya que la impresión 3D es una tecnología aditiva, esto significa que se van adhiriendo capas de material de acuerdo a la necesidad de cada geometría. A pesar de esto, los sistemas CAD/CAM tienen todavía la ventaja de imprimir piezas dentales definitivas.
  • Las impresoras 3D brindan la posibilidad de hacer geometrías muy complejas (como el caso de moldes para prótesis removibles).

Si bien la odontología es una de las áreas que más ha tardado en adoptar la tecnología de impresión 3D, en comparación con la industria automotriz, aeronáutica y metalúrgica, es y será la industria que más adopte las impresoras 3D en los próximos años.

Las principales ventajas de una estrategia terapéutica basada en odontología digital e impresión 3D se dan ya que permite abordar los procedimientos de implantología de una manera personalizada y mínimamente invasiva.

Por otro lado, dado que se puede planificar el procedimiento terapéutico de manera virtual, el profesional trata a sus pacientes de una manera mucho más eficiente, disminuyendo el tiempo de intervención y aumentando el éxito clínico del implante.

Actualmente el principal desafío reside en la obtención de un material biocompatible que posibilite la impresión directa de piezas dentarias temporarias y permanentes, sin pasos intermedios. Directo de lo digital a lo material.

Fuente: Asociación Dental Mexicana

Un equipo que pone a su clínica en otro nivel

Las expectativas de los pacientes en esta época de avances tecnológicos se han multiplicado: quieren el tratamiento menos invasivo posible, sangrado mínimo, cicatrización rápida, máxima precisión y todo ello en muy pocas citas.

El éxito de las marcas depende de encontrar un espacio en el mercado existente. La estrategia del Océano Azul (teoría de marketing) consiste en escapar de los enfoques convencionales de los «océanos rojos» (metáfora de una competencia sangrienta) para crear un espacio de mercado indiscutido en el que la competencia es irrelevante.

La introducción de los láseres dentales representa la aplicación práctica de los principios del Blue Ocean Strategy en el comercio dental. Tanto el marketing como los protocolos de tratamiento con láser siguen las líneas de este principio. Aunque el láser pueda parecer una elevada inversión, el éxito que trae consigo bien vale la pena. De hecho, el éxito en marketing consiste determinar qué ha marcado una diferencia positiva en su consecución y en comprender cómo replicarla de forma sistemática.

Inversión

Invertir en un equipo láser es un esfuerzo económico considerable. Los láseres para tejidos duros y blandos pueden

costar $100.000 dólares (BIOLASE ha lanzado recientemente el Waterlase Express, el primer dispositivo para ambos tejidos). Si bien es una cantidad sustancial, el rendimiento de esta inversión puede ascender al 300% cuando se combinan sus beneficios tecnológicos con estrategias de marketing.

Los pacientes que vienen a la clínica en estos días han leído sobre los posibles procedimientos, los tratamientos opcionales y los últimos adelantos.Dado que están conscientes de la tecnología, mencionar los beneficios del láser mejora sus conocimientos en este campo y les ayuda a que tomen decisiones de forma natural.

El Waterlase Express es el único láser que sirve para tejidos duros y blandos.

Beneficios del láser

El beneficio del láser en la práctica dental es indudable. Desde el punto de vista del profesional, los beneficios pueden dividirse en tangibles e intangibles. Los beneficios intangibles se refieren a la alta consideración tecnológica que tienenlos láseres entre el público y a las referencias de pacientes que genera esta reputación.

El láser hace el procedimiento más fácil y cómodo para el paciente.Casi todos los procedimientos en tejidos duros pueden realizarse sin anestesia. Esto reduce realmente el estrés del paciente, que normalmente relaciona la odontología con inyecciones y turbinas. El factor más importante en la práctica privada es la «gestión del tiempo», que es uno de los beneficios tangibles.

Con el láser se pueden realizar múltiples restauraciones en una misma cita, ya que no entumece al paciente. Procedimientos adicionales como citas con la higienista o exámenes con especialistas se pueden hacer también en el mismo día. Esto ahorra tiempo y aumenta la rentabilidad.

A. Control del miedo. La mayoría de los pacientes tiene miedos o fobias, resultad ode experiencias negativas personales, de alguien cercano o, simplemente, de la sensación que produce pensar en inyecciones y turbinas. La odontología con láser es diferente. Por ejemplo, el uso de anestesia es innecesario o consiste en aplicarunas gotas por infiltración intergingival.

B. Pronóstico más seguro. En lo que se refiere al tratamiento endodóntico de dientes comprometidos, los láseres trabajan de forma muy precisa como adyuvante de tratamientos convencionales. El uso combinado de láseres de diodo yerbio ha dado altas tasas de éxito en dientes muy deteriorados con infecciones periapicales.

C. Odontología sin turbina. El láser es un procedimiento que no involucra contacto, que no produce presión ni sensación táctil, lo cual aumenta la aceptación de los tratamientos.

D. Pocos antibióticos. Es común recetar antibióticos después de una intervención quirúrgica o para dientes endodónticamente comprometidos. El láser no produce cicatrices, la curación del tejido es más rápida y el sitio de la intervenció nestéril. Por lo tanto, la necesidad de antibióticos disminuye.

 

Referencia: Imneet Madan