Atención odontológica durante la gestación. Segunda parte

En la primera parte de este artículo se describieron algunas generalidades sobre la atención odontológica de la mujer gestante y el plan de tratamiento a seguir durante este periodo de su vida. Esta segunda parte incluye algunas especificaciones sobre el plan de tratamiento, la posición del sillón durante el embarazo y la influencia de la relación paciente-odontólogo en la aceptación del tratamiento por parte de la mujer embarazada.

En general, se recomienda prestar singular cuidado y atención al realizar todos los procedimientos al tratar a una gestante, para evitar cualquier posible error y las complicaciones que estos puedan implicar. En el primer trimestre de gestación, durante la atención odontológica, puede aumentar la posibilidad de regurgitación, náuseas y vómito, lo cual “dificultaría la colocación de dique de hule” Se recomienda usar anestesia “depurando la técnica para evitar intentos fallidos”.

En el segundo y tercer trimestres, la gestante “puede mostrar mayor hipotensión simplemente al colocarse en decúbito dorsal (supino) en el sillón dental. Considerando el desplazamiento visceral, las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos”. Los procesos de eliminación de caries y obturación del órgano dentario deben llevarse a cabo en una sola cita, así como también debe evitarse la colocación de curaciones temporales. Durante los tratamientos de conductos, es necesario “instrumentar con extrema precaución, para evitar perforaciones del ápice y condicionar bacteremias transitorias. En caso de abscesos periapicales y/o parodontales, realizar de inmediato el tratamiento indicado”.

Posición del sillón dental por trimestre

La posición de la paciente es un aspecto muy importante para la atención de la mujer embarazada. Para el primer trimestre, se recomienda colocar el sillón a 165°, a 150° durante el segundo, y durante el tercer trimestre a 135°.

Relación paciente-odontólogo

Un estudio realizado por la Asociación Brasileña de Postgrado en Salud Colectiva, publicado en la revista Ciencia y Salud Colectiva, encontró que hay otros factores que influyen en si la gestante acepta o no un tratamiento odontológico, además de los miedos basados en mitos o rumores populares. Uno de estos factores es la confianza que la gestante pueda tener en su odontólogo como profesional de la salud en general. Es decir, muchas veces las personas perciben que los dentistas no tienen suficientes conocimientos sobre salud en general (o sobre embarazo en particular) ya que se dedican a la salud de un área pequeña y muy específica del cuerpo, que es visto como algo de menor importancia (aunque realmente no lo sea). Será muy importante que el odontólogo establezca una relación abierta, de confianza y mucho diálogo con la gestante (y de preferencia con su obstetra también), para que esta pueda sentirse segura y acceda a recibir el tratamiento necesario.

Bibliografía:

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

Atención odontológica durante la gestación. Primera parte

La Secretaría de Salud considera a las mujeres gestantes como un grupo prioritario, debido a la importancia del acompañamiento médico durante este periodo de la vida. Sin embargo, aún existen ideologías que rechazan el cuidado odontológico debido a las molestias que este ocasiona y los temores que existen alrededor del tratamiento dental, por lo que la demanda de este servicio ha sido baja a través del tiempo.

Diversas ideas falsas circulan en el relato popular sobre salud bucal en el embarazo, una de estas es que “los dientes maternos sufren descalcificación”, “el bebé le roba el calcio a los dientes de la mamá”, que las radiaciones dentales producen daño y que los medicamentos que usan los odontólogos son nocivos. Sin embargo, las investigaciones desmienten esta información y afirman que “Hasta el momento se acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes, la dosis de radiación dental que se emplea no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica odontológica no tienen repercusión materna ni fetal. No utilizamos anestésicos tipo éster (prilocaína) porque podemos provocarle síndrome de «metahemoglobulinemia» por la acción del metabolito final de dicho anestésico”.

Para lograr que las mujeres embarazadas acudan a consulta es necesario que el Sector Salud, tanto en el ámbito privado como en el público, realicen esfuerzos para dotar a las personas con información veraz sobre la atención odontológica durante el embarazo.

Una vez que la gestante se presenta en consulta, el inicio de la atención odontológica consistirá en realizar la historia clínica, determinar la edad gestacional,  exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de infección y plan de tratamiento. De ser posible, el primer paso en el tratamiento dental será ponerse en contacto con el obstetra al cuidado de la paciente para discutir el estado médico, los requerimientos dentales y el plan del tratamiento propuesto.

La atención total se puede dividir en tres etapas, de acuerdo a los trimestres del embarazo. Como es bien sabido, el embarazo tiene una duración promedio de 40 semanas (280 días), que para su mejor acompañamiento y comprensión se mide en trimestres: el primero va desde la concepción hasta la semana 13.5; el segundo abarca de la semana 13.6 hasta la 27; y el tercero comprende de la semana 27.1 hasta el final de la gestación.  Los procedimientos recomendados para cada trimestre son:

Primer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamientos de emergencia solamente

Segundo trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de rutina

Tercer trimestre

  • Control de placa
  • Instrucciones de higiene oral
  • Profilaxis y curetajes simples
  • Tratamiento dental de emergencia solamente

Conoce más en la segunda parte de este artículo.

Bibliografía:

Britto Codato, Lucimar Aparecida, Nakama, Luiza, Cordoni Júnior, Luiz, Sassahara Higasi, Maura, Atenção odontológica à gestante: papel dos profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [en línea] 2011, 16 (Abril-Sin mes) : Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018472029> ISSN 1413-8123

Fernández García, O. and Chávez Medrano, M. (2010). Atención odontológica en la mujer embarazada. Archivos de Investigación Materno Infantil, [en línea] 2(2), pp.80-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf

Razones que motivan a tu paciente a aceptar tu presupuesto

Necesidad/Problema

Algunos pacientes saben perfectamente que tienen una necesidad o un problema.

Muchos otros no. Hasta que estos últimos no reconozcan el problema, y se den cuenta de que existen soluciones viables, no verán la necesidad de lo que les estás ofreciendo.

Por eso es importante que les transmitas de manera clara y comprensible cuál es el problema y sus consecuencias.

A partir de ahí, estarán mucho más abiertos a escuchar las soluciones que les quieras proponer.

Placer

A tu paciente le motiva la posibilidad de acceder a una sensación que le produzca placer.

Compártele  el placer de poder lucir una sonrisa de lujo sin necesidad de tener que ocultarse de nada ni de nadie. Y sobre todo, sana.

Vanidad

La gente no sólo quiere sentirse bien. También quieren verse bien, y quieren que los demás piensen que están estupendos.

Gran parte de tu marketing dental debe estar enfocado a resaltar los beneficios físicos que tus tratamientos dentales van a aportar a todos tus pacientes: parecerás más joven durante más tiempo, eliminarás las manchas y lucirás una sonrisa de película.

Impulso

Si consigues utilizar los motivadores anteriores al trasladar el tratamiento a tu paciente de manera exitosa, puede que sólo necesiten un pequeño empujoncito.

¡Aplícalos ya!

Brand Health. (s/f). 6 razones que motivan a tu paciente a aceptar tu presupuesto. Noviembre 2017, de Brand Heath Sitio web: https://www.brandandhealth.com/cual-es-la-motivacion-de-tu-paciente-para-aceptar-el-presupuesto/

Foto de Tima Miroshnichenko en Pexels

Un equipo que pone a su clínica en otro nivel

Las expectativas de los pacientes en esta época de avances tecnológicos se han multiplicado: quieren el tratamiento menos invasivo posible, sangrado mínimo, cicatrización rápida, máxima precisión y todo ello en muy pocas citas.

El éxito de las marcas depende de encontrar un espacio en el mercado existente. La estrategia del Océano Azul (teoría de marketing) consiste en escapar de los enfoques convencionales de los «océanos rojos» (metáfora de una competencia sangrienta) para crear un espacio de mercado indiscutido en el que la competencia es irrelevante.

La introducción de los láseres dentales representa la aplicación práctica de los principios del Blue Ocean Strategy en el comercio dental. Tanto el marketing como los protocolos de tratamiento con láser siguen las líneas de este principio. Aunque el láser pueda parecer una elevada inversión, el éxito que trae consigo bien vale la pena. De hecho, el éxito en marketing consiste determinar qué ha marcado una diferencia positiva en su consecución y en comprender cómo replicarla de forma sistemática.

Inversión

Invertir en un equipo láser es un esfuerzo económico considerable. Los láseres para tejidos duros y blandos pueden costar $100.000 dólares (BIOLASE ha lanzado recientemente el Waterlase Express, el primer dispositivo para ambos tejidos). Si bien es una cantidad sustancial, el rendimiento de esta inversión puede ascender al 300% cuando se combinan sus beneficios tecnológicos con estrategias de marketing.

Los pacientes que vienen a la clínica en estos días han leído sobre los posibles procedimientos, los tratamientos opcionales y los últimos adelantos.Dado que están conscientes de la tecnología, mencionar los beneficios del láser mejora sus conocimientos en este campo y les ayuda a que tomen decisiones de forma natural.

Beneficios del láser

El beneficio del láser en la práctica dental es indudable. Desde el punto de vista del profesional, los beneficios pueden dividirse en tangibles e intangibles. Los beneficios intangibles se refieren a la alta consideración tecnológica que tienenlos láseres entre el público y a las referencias de pacientes que genera esta reputación.

El láser hace el procedimiento más fácil y cómodo para el paciente.Casi todos los procedimientos en tejidos duros pueden realizarse sin anestesia. Esto reduce realmente el estrés del paciente, que normalmente relaciona la odontología con inyecciones y turbinas. El factor más importante en la práctica privada es la «gestión del tiempo», que es uno de los beneficios tangibles.

Con el láser se pueden realizar múltiples restauraciones en una misma cita, ya que no entumece al paciente. Procedimientos adicionales como citas con la higienista o exámenes con especialistas se pueden hacer también en el mismo día. Esto ahorra tiempo y aumenta la rentabilidad.

A. Control del miedo. La mayoría de los pacientes tiene miedos o fobias, resultad ode experiencias negativas personales, de alguien cercano o, simplemente, de la sensación que produce pensar en inyecciones y turbinas. La odontología con láser es diferente. Por ejemplo, el uso de anestesia es innecesario o consiste en aplicarunas gotas por infiltración intergingival.

B. Pronóstico más seguro. En lo que se refiere al tratamiento endodóntico de dientes comprometidos, los láseres trabajan de forma muy precisa como adyuvante de tratamientos convencionales. El uso combinado de láseres de diodo yerbio ha dado altas tasas de éxito en dientes muy deteriorados con infecciones periapicales.

C. Odontología sin turbina. El láser es un procedimiento que no involucra contacto, que no produce presión ni sensación táctil, lo cual aumenta la aceptación de los tratamientos.

D. Pocos antibióticos. Es común recetar antibióticos después de una intervención quirúrgica o para dientes endodónticamente comprometidos. El láser no produce cicatrices, la curación del tejido es más rápida y el sitio de la intervenció nestéril. Por lo tanto, la necesidad de antibióticos disminuye.

Referencia: Imneet Madan

Ventajas y desventajas de la tecnología CAD/CAM

Hemos hablado en otras entradas sobre la tecnología CAD/CAM, la cual ha entrado al mercado odontológico para otorgar tratamientos simples, rápidos y económicos. En la presente entrada, hablaremos sobre las ventajas y desventajas de la tecnología CAD/CAM para el odontólogo y paciente.

Desde la fabricación de coronas sobre  dientes e implantes hasta prótesis parciales fijas. Los equipos de CAD están compuestos por escáneres y programas informáticos que permiten diseñar restauraciones en 3D con exactitud, mientras que los equipos CAM permiten el fresado de alta precisión de estos diseños 3D.

Por lo que para la implementación de esta tecnología se debe pasar por tres fases: escaneado de los dientes o los implantes, el diseño de la restauración por medio de un software 3D y el fresado de la restauración física.

Los avances en la odontología son notables y sobresalientes, siendo los escáneres intraorales los que de mayor relevancia e impacto, pues con los más apreciados por los pacientes. Sin embargo, no todo es bueno. Esta tecnología de impresión digital, presenta una serie de desventajas para dentistas.

Desventajas

  1. Falta de conocimiento del sistema y equipo
  2. Equipos complejos de manejar
  3. Costo de adquisición de los equipos
  4. Costo de mantenimiento
  5. Necesidad de trabajar con un laboratorio autorizado en algunos casos
  6. Requieren de una mayor separación de los márgenes subgingivales y controlar los fluidos de manera impecable
  7. Solo se puede escanear a un paciente a la vez, mientras que con las cubetas se pueden tomar impresiones simultáneas.

Como se ve en el listado esta tecnología presenta algunas complicaciones o desventajas para algunos especialistas por su costo, uso y mantenimiento.

Los consultorios deben ser espacios que gocen de comodidad para el dentista como para el paciente, deben ser espacios limpios y que cuenten con una decoración agradable y cálida para la persona que lo visitará. Por lo que mientras menos modelos, piezas o muestras dentales se tenga será mejor para la organización de los que ahí laboren.

Así como ésta, existen varias ventajas que la tecnología CAD/CAM le ofrece al especialista. Sin embargo, lo realmente importante es que el odontólogo tome en cuenta y le dé la importancia debida al paciente, el cual demanda tratamientos rápidos que le permitan solucionar su problema a través de soluciones simples, pero de gran calidad y precio.

A continuación en listado de las ventajas de esta tecnología.

Ventajas

  1. No deja restos del material de impresión en cara o labios
  2. Mayor confort para el paciente
  3. Mayor exactitud
  4. El almacenamiento de los modelos no ocupa espacio físico
  5. Elimina la necesidad de mantener los suministros convencionales
  6. Envío de datos al laboratorio de forma inalámbrica
  7. Evita el extravío de modelos
  8. Elimina los errores en el vaciado
  9. Simplicidad de la técnica
  10. Procedimientos menos invasivos
  11. Reduce el material que hay que esterilizar, así como la contaminación cruzada
  12. No es necesaria la articulación de los modelos
  13. Mejor comunicación con el paciente
  14. Mayor atractivo de la consulta (marketing)
  15. Mejora de la productividad y la calidad.

La tecnología no debe ser vista como algo complicado y complejo, sino como una fiel compañera que ayudará a brindar calidad y seguridad a los pacientes. El CAD/CAM representa, sin duda, un avance tecnológico sin precedentes que permite realizar procedimientos sin dolor, y sobre todo, sin trauma.

Fuente: Jadad Bechara, Enrique. (2017) Dental Tribune  Hispanic & Latin America

La odontología Digital Crece en México

La odontología digital es un área de la odontología moderna que utiliza tecnologías disruptivas de digitalización y procesamiento de imagen junto con un sistema de construcción de nuevas piezas dentales y prótesis.

La idea  en la incorporación de estas tecnologías es la de hacer de manera más eficiente las tareas que en la actualidad se realizan de una manera artesanal, y que puede llevar a errores y posibles problemas futuros una vez implementados en el paciente.

Por otro lado, supone una manera de brindar una solución personalizada para cada paciente que requiera tener una nueva pieza dentaria, puente, prótesis, entre otras aplicaciones.

La odontología digital está basada en tres partes principales:

  1. Digitalización: en este caso puede ser un escáner intraoral, un escáner externo o tomografía dental. Con el escáner intraoral se puede obtener directamente la réplica digital de las piezas dentarias, mientras que con el escáner externo es necesaria una réplica en yeso para poder escanear la dentadura. Los datos obtenidos mediante un tomógrafo servirán sólo para la planificación de posicionamiento de implantes.
  2. Procesamiento de datos: mediante este sistema se realiza la reconstrucción de modelos digitales de las distintas piezas. A partir del modelo digital se realizarán los ajustes necesarios y se diseñará la nueva prótesis o puente de piezas dentales.
  3. Impresión 3D: a partir de estos sistemas se puede avanzar sobre la fabricación de la geometría final. Actualmente con impresoras 3D se puede obtener piezas tanto de plástico que sirven como modelos de estudio o moldes, como de cera para luego utilizarlos en procesos de ceras perdidas. Mediante esto se pueden construir prótesis removibles como las realizadas en aleaciones metálicas de cromo-cobalto.

Las principales ventajas que ofrece la impresión 3D en la odontología digital son:

  • Mejor terminación en la fabricación de piezas dentales en comparación con métodos tradicionales. Al contrario de otros sistemas de Diseño Asistido por Computadora (CAD) / Manufactura Asistida por Computadora (CAM), no hay desperdicio en materiales, ya que la impresión 3D es una tecnología aditiva, esto significa que se van adhiriendo capas de material de acuerdo a la necesidad de cada geometría. A pesar de esto, los sistemas CAD/CAM tienen todavía la ventaja de imprimir piezas dentales definitivas.
  • Las impresoras 3D brindan la posibilidad de hacer geometrías muy complejas (como el caso de moldes para prótesis removibles).

Si bien la odontología es una de las áreas que más ha tardado en adoptar la tecnología de impresión 3D, en comparación con la industria automotriz, aeronáutica y metalúrgica, es y será la industria que más adopte las impresoras 3D en los próximos años.

Las principales ventajas de una estrategia terapéutica basada en odontología digital e impresión 3D se dan ya que permite abordar los procedimientos de implantología de una manera personalizada y mínimamente invasiva.

Por otro lado, dado que se puede planificar el procedimiento terapéutico de manera virtual, el profesional trata a sus pacientes de una manera mucho más eficiente, disminuyendo el tiempo de intervención y aumentando el éxito clínico del implante.

Actualmente el principal desafío reside en la obtención de un material biocompatible que posibilite la impresión directa de piezas dentarias temporarias y permanentes, sin pasos intermedios. Directo de lo digital a lo material.

Fuente: Asociación Dental Mexicana

Terapia mucogingival para tratar las encías

Los tratamientos quirúrgicos, son destinados, en su mayoría, para tratar la forma y posición del margen de la encía. Se pueden agrandar, a través de un alargamiento coronario, o bien recubrirlo, a través de recubrimiento de recesiones en dientes o implantes.

Es importante mencionar, que antes de escoger un procedimiento quirúrgico, el especialista en periodoncia debe realizar un análisis minucioso del caso para poder determinar la finalidad de la cirugía. Lo que se debe saber es si se busca el aumento o mejoramiento del tejido, el aumento del volumen alrededor de los dientes, entre otros.

Para poder ganar un mejor tejido o el recubrimiento de recesiones, existen diversas técnicas con las que se pueden trabajar para conseguirlo:

  • Injertos libres, con los que se recubre la recesión, se gana encía queratinizada o se aumenta el fondo del vestíbulo. Con estos injertos hay un área receptor y un área donante.
  • Técnicas pediculadas, con las que desplazamos la encía de un lugar a otro, y el área receptor y el donante prácticamente coinciden. Esta técnica se aplica en el recubrimiento de recesiones.

Como se ha mencionado en otros artículos, algunos trabajos odontológicos deben pasar por un tratamiento multidisciplinar y en este caso no es excepción. Aunque existen múltiples alternativas y técnicas, es importante recurrir al especialista en periodoncia para que valore el caso y se une al grupo de ortodoncistas, prótesis, estética, etc. que trabajen en el caso.